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茵陳蒿湯證

【原文】陽(yáng)明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。(236)

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。(260)

陽(yáng)明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。(199)

【釋義】236條所言陽(yáng)明病發(fā)熱汗出，是邪熱得以向外發(fā)散，濕不得與熱邪相結(jié)，故不能發(fā)黃。若發(fā)熱僅伴有頭汗出，頸以下無汗，說明熱不能隨汗而暢泄;又見小便不利，說明濕不得下行，濕熱二邪相合于內(nèi)，熏蒸肝膽，疏泄失常，膽汁外溢，故見發(fā)黃，其黃色鮮明如橘子色。

濕熱交阻，氣化不利，津液不布，更因熱傷津液，故見渴引水漿。濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，氣機(jī)阻滯，可見腹?jié)M，濕熱邪氣上擾心神，故心中懊憹，本證病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)，并兼有腑氣壅滯，故治用茵陳蒿湯，清利濕熱，通腑退黃。

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