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【來看干貨】中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之真武湯與五苓散的鑒別

2021-01-08 18:13 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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想必大家都知道真武湯和五苓散都為利水的方劑,把兩個方劑的方歌也都背的很好,但它們中間還是有一定的差別的,你知道嗎?不熟悉的人不可以亂服食,一定要遵循醫(yī)師的叮囑來,是要對癥治療的。那么真武湯和五苓散有什么不同呢?

真武湯《傷寒論》

【組成】茯苓三兩 芍藥三兩 白術(shù)二兩 生姜三兩 附子(炮)一枚

【用法】水煎服。

【功用】溫陽利水。

【主治】

1.陽虛水泛證。肢體浮腫或沉重,腰以下為甚,畏寒肢冷,腹痛泄瀉,小便不利,或心悸頭眩,舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì)。

2.太陽病發(fā)汗太過,陽虛水泛證。汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身體瞤動,振振欲擗地。

【組方原理】本證由脾腎陽虛,氣不化水,水濕泛溢所致。治宜溫腎助陽,健脾利水。方中附子溫腎暖脾,化氣行水,為君藥。茯苓、白術(shù)補(bǔ)氣健脾,利水滲濕,同為臣藥。生姜配附子溫陽散寒,伍苓、術(shù)辛散水氣,又能和胃止嘔;白芍之用有三:柔肝緩急以止腹痛,斂陰舒筋以解筋肉瞷動,利小便以行水氣,倶為佐藥。

五苓散《傷寒論》

【組成】豬苓十八銖 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩

【用法】為散,以白飲和服,日三服,多飲暖水,汗出愈。

【功用】利水滲濕,溫陽化氣。

【主治】

1.蓄水證。小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入即吐,舌苔白,脈浮。

2.痰飲。臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳者。

3.水濕內(nèi)停證。水腫,泄瀉,小便不利,以及霍亂吐瀉等。

【組方原理】本方原治外有表證,膀胱氣化不利之“蓄水證”。治以淡滲利濕,溫陽化氣,解表散邪。方中重用澤瀉,利水滲濕,為君藥。茯苓、豬苓助君藥滲利水濕,為臣藥。白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕,合茯苓健脾制水之效益彰;桂枝溫陽化氣以助利水,兼以解表,俱為佐藥。諸藥配伍,利水滲濕之效頗佳。

通過上面我們可以看出兩者不難鑒別,兩者的區(qū)別主要在于真武湯主要用于陽虛水泛證,而五苓散用于蓄水證,所以在臨床應(yīng)用時一定要擦亮眼睛,仔細(xì)辯證,以免用錯。

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