呼吸困難的問(wèn)診要點(diǎn)是怎樣的
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1.呼吸困難發(fā)生的誘因,包括引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因,如心、肺疾病,腎病、代謝性疾病病史和有無(wú)藥物、毒物攝人史及頭痛、意識(shí)障礙、顱腦外傷史醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
2.詢問(wèn)呼吸困難發(fā)生的快與慢,其病是突然發(fā)生還是緩慢發(fā)生,是漸進(jìn)發(fā)生還是有明顯的時(shí)間性。
3.詢問(wèn)呼吸困難與活動(dòng)、體位的關(guān)系(如左心衰竭引起的呼吸困難,表現(xiàn)為活動(dòng)或勞累后加重,休息減輕,臥位時(shí)加重,坐位時(shí)減輕)。
4.呼吸困難伴隨癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等(發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音,多見于支氣管哮喘、心源性哮喘;突發(fā)性呼吸困難多見于急性喉頭水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸、大面積肺栓塞;伴發(fā)熱多見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎及急性心包炎時(shí);伴一側(cè)胸痛見于大葉性肺炎、滲出性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死;伴咳嗽、咳痰見于慢支、肺氣腫并發(fā)肺部感染、肺膿腫;伴咳大量泡沫痰可見于有機(jī)磷殺蟲藥中毒;伴咳粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭;伴意識(shí)障礙見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、休克型肺炎等)。
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