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里證的臨床表現(xiàn)和證候分析是怎樣的?

2020-12-25 19:59 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了里證的臨床表現(xiàn)和證候分析如下:

里證是病變部位在內(nèi),臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

1.臨床表現(xiàn)

里證涉及范圍極為廣泛,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,癥狀繁多。很難說哪幾個癥狀就是里證的代表癥狀,在排除表證及半表半里證特有癥狀后,余下的癥狀基本可歸為里證的癥狀,如但寒不熱、但熱不寒、厚苔、脈沉等。里證的具體證候辨別,必須結(jié)合臟腑辨證、病性辨證等,才能進(jìn)一步明確。里證按八綱辨證分類有里寒證、里熱證、里實(shí)證、里虛證。

2.證候分析

里證的成因,大致有三種情況:一是外感邪氣客于皮毛、肌腠,先形成表證,但因所感的外邪太盛或誤治、失治等因素,使在表的邪氣不解,內(nèi)傳入里,侵犯臟腑、氣血等,邪正交爭于里形成里證;而是外邪直接入里,侵犯臟腑等部位,即所謂“直中”為??;三是因情志內(nèi)傷、飲食勞倦、痰飲、瘀血等因素,直接損傷臟腑,使臟腑氣機(jī)失調(diào)或致氣血津精等受病而出現(xiàn)的各種證候。

因形成里證的途徑不同,涉及的病種、證候繁多,所以各里證之間的發(fā)病情況、輕重情況、預(yù)后情況等差異很大,在排除表證及半表半里證后,均可歸為里證的癥狀。

3.辨證要點(diǎn)

里證多見于外感病的中、后期階段或內(nèi)傷疾病之中。里證其起病可急可緩,與表證相比一般病情較重、病程較長。排除表證及半表半里證后,基本可診斷為里證。

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