頭痛的病因病機(jī)具體包括什么
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1.感受外邪
多因起居不慎,坐臥當(dāng)風(fēng),感受風(fēng)寒濕熱等外邪上犯于頭,清陽之氣受阻,氣血不暢,阻遏絡(luò)道而發(fā)為頭痛。外邪中以風(fēng)邪為主,因風(fēng)為陽邪,“傷于風(fēng)者,上先受之”,“巔高之上,唯風(fēng)可到”。但“風(fēng)為百病之長”、六淫之首,常挾寒、濕、熱邪上襲。
若風(fēng)挾寒,寒為陰邪傷陽,清陽受阻,寒凝血滯,絡(luò)脈絀急而痛;若挾熱邪,風(fēng)熱上炎,侵?jǐn)_清空,氣血逆亂而痛;若挾濕邪,濕性粘滯,濕蒙清陽,頭為“清陽之府”,清陽不布,氣血不暢而疼痛。外邪所致頭痛,其病機(jī)如《醫(yī)碥·頭痛》所說:“六淫外邪,惟風(fēng)寒濕三者最能郁遏陽氣,火暑燥三者皆屬熱,受其熱則汗泄,非有風(fēng)寒濕襲之,不為害也。然熱甚亦氣壅脈滿,而為痛矣。”
2.情志郁怒
長期精神緊張憂郁,肝氣郁結(jié),肝失疏泄,絡(luò)脈失于條達(dá)拘急而頭痛;或平素性情暴逆,惱怒太過,氣郁化火,日久肝陰被耗,肝陽失斂而上亢,氣壅脈滿,清陽受擾而頭痛。
3.飲食不節(jié)
素嗜肥甘厚味,暴飲暴食,或勞傷脾胃,以致脾陽不振,脾不能運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水津,聚而痰濕內(nèi)生,以致清陽不升,濁陰下降,清竅為痰濕所蒙;或痰阻腦脈,痰瘀痹阻,氣血不暢,均可致腦失清陽、精血之充,脈絡(luò)失養(yǎng)而痛。如丹溪所言“頭痛多主于痰”。飲食傷脾,氣血化生不足,氣血不足以充營腦海,亦為頭痛之病因病機(jī)。
4.內(nèi)傷不足
先天稟賦不足,或勞欲傷腎,陰精耗損,或年老氣血衰敗,或久病不愈,產(chǎn)后、失血之后,營血虧損,氣血不能上營于腦,髓海不充則可致頭痛。此外,外傷跌撲,或久病人絡(luò)則絡(luò)行不暢,血瘀氣滯,脈絡(luò)失養(yǎng)而易致頭痛。頭為神明之府,“諸陽之會(huì)”,“腦為髓?!?,五臟精華之血,六腑清陽之氣皆能上注于頭,即頭與五臟六腑之陰精、陽氣密切相關(guān),凡能影響臟腑之精血、陽氣的因素皆可成為頭痛的病因,歸納起來不外外感與內(nèi)傷兩類。病位雖在頭,但與肝脾腎密切相關(guān)。風(fēng)、火、痰、瘀、虛為致病之主要因素。邪阻脈絡(luò),清竅不利;精血不足,腦失所養(yǎng),為頭痛之基本病機(jī)。
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