肝膽濕熱型脅痛的施治要點是什么
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1.癥狀
脅肋脹痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤或目黃、身黃、小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,舌紅,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
2.證候分析
濕熱蘊結(jié),肝膽失疏,絡(luò)脈失和:濕熱蘊結(jié)于肝膽,肝絡(luò)失和,膽不疏泄,故脅痛口苦。濕熱中阻,升降失常,故胸悶納呆,惡心嘔吐。肝開竅于目,肝火上炎,則目赤。濕熱交蒸,膽汁不循常道而外溢,可出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃赤。舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)均是肝膽濕熱之征。
3.治法
清熱利濕。
疏肝利膽,清熱利濕。
4.方藥治療
龍膽瀉肝湯加減。
方中以龍膽草瀉肝膽濕熱;梔子、黃芩清熱瀉火;木通、澤瀉、車前子清熱利濕??勺眉哟ㄩ?、青皮、郁金、半夏等以疏肝和胃,理氣止痛。若發(fā)熱、黃疸者,可加茵陳、黃柏以清熱利濕除黃。若脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲者,先以鳥梅丸安蛔,繼則除蛔。若濕熱煎熬,結(jié)成砂石,阻滯膽道,癥見脅脅劇痛,連及肩背者,可加金錢草、海金砂、郁金及硝石礬石散等以利膽排石。若熱盛傷津,大便秘結(jié),腹部脹滿者,可加大黃、芒硝以泄熱通便。
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