血分證的辨證要點(diǎn)是怎樣的
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血分證是指溫病邪熱深入陰血,導(dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、耗陰所表現(xiàn)的一類證。血分證是溫?zé)岵“l(fā)展過程中最為深重的階段。
血分證病變主要累及心、肝、腎三臟,根據(jù)病理改變及受損臟腑的不同,血分證可分為血分實(shí)熱證和血分虛熱證。
1.血分實(shí)熱證
指溫?zé)岵⌒吧钊胙?,閉擾心神,迫血妄行,或燔灼肝經(jīng)所表現(xiàn)的證。本證多為血分證的前期階段。
【證候表現(xiàn)】身熱夜甚,躁擾不寧,甚者神昏譫語,舌質(zhì)深絳,脈弦數(shù);或見斑疹顯露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血;或見四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,目睛上視,牙關(guān)緊閉。
【證候分析】多因邪在營(yíng)分不解,傳人血分而成;或氣分熱熾,劫營(yíng)傷血,徑入血分而成;或素體陰虧,已有伏熱內(nèi)蘊(yùn),溫?zé)岵⌒爸比搜侄伞?/p>
邪熱深入血分,病情更加深重。除了身熱夜甚、心煩不寐等營(yíng)分證表現(xiàn)之外,還可見血熱內(nèi)擾心神之躁擾不寧,或神昏譫語。邪熱迫血妄行,溢于脈外,則見斑疹顯露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血等。邪熱燔灼肝經(jīng),熾傷筋脈,則可引動(dòng)肝風(fēng),導(dǎo)致四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至角弓反張,目睛上視,牙關(guān)緊閉等。
【辨證要點(diǎn)】身熱夜甚、躁擾神昏、舌質(zhì)深絳、脈弦數(shù)與出血或動(dòng)風(fēng)癥狀共見。
2.血分虛熱證
指血熱久羈,耗傷肝腎之陰,以持續(xù)低熱,并見機(jī)體失養(yǎng),或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等所表現(xiàn)的證。本證多為血分證的后期階段。
【證候表現(xiàn)】持續(xù)低熱,暮熱早涼,五心煩熱,或見口干咽燥,形體干瘦,神疲耳聾,舌干少苔,脈虛細(xì),或見手足蠕動(dòng)。
【證候分析】邪熱久羈,劫灼陰分,余熱未清,故持續(xù)低熱,暮熱早涼,五心煩熱;傷陰耗液,窮必及腎,上竅失潤(rùn),則口干咽燥,舌干少苔;形體失于充養(yǎng),故見形體于瘦、脈虛細(xì);陰耗精損,不能上充腦髓,神竅失養(yǎng),則神疲耳聾;肝陰虧損,筋脈失濡,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),則手足蠕動(dòng)。
【辨證要點(diǎn)】低熱持續(xù)不退與形體干瘦,或手足蠕動(dòng)、瘛疚等癥狀共見。
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