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1.辨疼痛部位

局限于胸膺部位，多為氣滯或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹、甚至臂屬、手指者，為痹阻較著；胸痛徹背、背痛徹心者，多為寒凝心脈或陽(yáng)氣暴脫。

2.辨疼痛性質(zhì)

是辨別胸痹心痛的寒熱虛實(shí)，在氣在血的主要參考，臨證時(shí)再結(jié)合其他癥狀、脈象而作出準(zhǔn)確判斷。屬寒者，疼痛如絞，遇寒則發(fā)，或得冷加??；屬熱者，胸悶、灼痛，得熱痛甚；屬虛者，痛勢(shì)較緩，其痛綿綿或隱隱作痛，喜揉喜按；屬實(shí)者，痛勢(shì)較劇，其痛如刺、如絞；屬氣滯者，悶重而痛輕；屬血瘀者，痛如針刺，痛有定處。

3.辨疼痛程度

疼痛持續(xù)時(shí)間短暫，瞬間即逝者多輕，持續(xù)不止者多重，若持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日不休者常為重病或危候。一般疼痛發(fā)作次數(shù)與病情輕重程度呈正比，即偶發(fā)者輕，頻發(fā)者重。但亦有發(fā)作次數(shù)不多而病情較重的情況，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，具體分析判斷。若疼痛遇勞發(fā)作，休息或服藥后能緩解者為順證，若服藥后難以緩解者常為危候。

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