為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了嘔吐的分類如下：

嘔吐有實(shí)嘔、虛嘔、外感嘔吐、內(nèi)傷嘔吐、寒嘔、熱嘔、痰嘔、氣嘔、食嘔、血嘔、脾虛嘔吐、陰虛嘔吐等。

1.實(shí)嘔

實(shí)嘔指外邪犯胃、痰飲停滯、宿食不消及氣逆火郁所致的嘔吐?！毒霸廊珪?shí)嘔證治》：“凡實(shí)邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見證。若因寒滯者，必多疼痛；因食滯者，必多脹滿；因氣逆者，必痛脹連于脅肋；因火郁者，必?zé)嵩锟剩}洪而滑；因外感者，必頭身發(fā)熱，脈數(shù)而緊?！敝我遂钚昂臀浮?/p>

2.虛嘔

虛嘔指因胃虛或命門火衰所致的嘔吐?！毒霸廊珪るs證謨》：“凡胃虛作嘔者，其證不一，當(dāng)知所辨。若胃脘不脹者，非實(shí)邪也；胸膈不痛者，非氣逆也；內(nèi)無熱燥者，非火證也；外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也；嘔吐無常而時(shí)作時(shí)止者，胃虛也；食無所停而聞食則嘔者，胃虛也；氣無所逆而聞氣則嘔者，胃虛也；或身背、或食飲微寒即嘔者，胃虛也；或吞酸，或噯腐，時(shí)苦惡心，兀兀然、泛泛然冷咽靡寧者，胃虛也；或因病誤治，妄用克伐寒涼，本無嘔而致嘔者，胃虛也；或朝食暮吐，暮食朝吐，食人中焦而不化者，胃虛也；食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也?！敝我藴匮a(bǔ)?？捎昧訙?、人參理中湯、六味回陽飲等方。

3.外感嘔吐

外感嘔吐指感受外邪所致的嘔吐。常并見惡寒發(fā)熱、頭痛、脘腹痛、泄瀉等癥。外感嘔吐有風(fēng)氣嘔吐、寒氣嘔吐、暑氣嘔吐、濕氣嘔吐、濕熱嘔吐、燥熱嘔吐等。

4.內(nèi)傷嘔吐

內(nèi)傷嘔吐指脾胃虛弱，或邪滯脾胃所致的嘔吐。如胃寒嘔吐、胃熱嘔吐、痰飲嘔吐、食積嘔吐等。

5.寒嘔

寒嘔指病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既嘔吐。《三因極一病證方論》卷十一：“病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既嘔吐，名曰寒嘔?；蛞騻?，多致傷胃氣；或因病曾經(jīng)汗下，致胃氣虛冷之所為也?！边x用四逆湯、生硫黃丸、靈液丹、丁附湯等方。

6.熱嘔

熱嘔指病者胃中央熱，煩躁，聚結(jié)涎沫，食入即吐。《三因極一病證方論》卷十一：“病者胃中央熱，煩躁，聚結(jié)涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒伏熱不解，濕疸之類，皆熱之所為也?！薄妒泪t(yī)得效方·熱嘔》：“胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止?！笨砂橐娍诟擅娉?，二便不暢，脈洪數(shù)等。方用小柴胡湯、竹茹湯、大黃甘草湯等。本證可見于肝膽疾患、胰腺炎、胃炎等疾病。

7. 痰嘔

痰嘔又名痰飲嘔吐。指嘔吐因寒飲、熱痰留滯所致者?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者素盛今瘦，腸中瀝瀝有聲，食入即嘔，食與飲并出，名曰痰嘔。”《癥因脈治》卷二：“痰飲嘔吐之癥，嘔而腸鳴，漉漉有聲，眼黑眩暈，時(shí)時(shí)惡心?！倍嘁蚱⑻摬贿\(yùn)，停痰留飲，積于中脘，得熱則上炎，遇寒則凝塞而致。寒飲所致者，舌苔薄膩，脈沉遲，宜用桂苓半夏湯、茯苓半夏湯、二陳湯、來復(fù)丹；熱痰所致者，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，宜用梔連二陳湯等方。

8.氣嘔

氣嘔指嘔吐因七情傷感、盛怒氣逆所致者?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者心膈脹滿，氣逆于胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔?！薄蹲C治要訣》卷六：“氣嘔，胸滿膈脹，關(guān)格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然?！敝我私禋夂椭?。選用茱萸人參湯、藿香湯、丁香透膈散、五膈寬中湯等方。

9.食嘔

食嘔指病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。此由飲食傷脾，宿谷不化之所為也?！薄蹲C治要決》卷六：“食嘔，多因七情而得，有外感邪氣，并飲食不節(jié)而生?！?/p>

治宜消食化滯。一般宜用保和丸、家秘消滯湯等方。

食嘔有寒、熱之不同：

偏熱者，常食入則痛而嘔，脈實(shí)數(shù)?？捎脳d連平胃散。

偏寒者，常朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲弦?？捎弥沃袦?、大養(yǎng)胃湯、草蔻大順飲。

有下癥者，可用煮黃丸。

10.血嘔

血嘔指嘔吐食物混雜血液?！度驑O一病證方論》卷十一：“病者心下滿，食入即嘔，血隨食出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也?！?/p>

11.脾虛嘔吐

脾虛嘔吐指脾虛濕盛而致的嘔吐。明·張三錫《醫(yī)學(xué)六要》：“久病或服克伐藥，吐涎不止，脈大無力，屬脾虛不能攝涎而涎泛上。”治宜理脾和胃。用六君子湯加減。

12.陰虛嘔吐

陰虛嘔吐因陰虛陽氣上逆所致?！蹲C治匯補(bǔ)·胸膈門》：“諸陽氣浮，無所依從，嘔咳上氣，此陰虛成嘔。”治宜滋陰降氣?？捎昧兜攸S湯加石斛、沉香等。大便不通者，宜兼通秘結(jié)。

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