中醫(yī)內(nèi)科學(xué):癃閉的病因病機(jī)是什么?
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了癃閉的病因病機(jī)如下:
1.濕熱蘊(yùn)結(jié)
過食辛辣肥膩,釀濕生熱,濕熱不解,下注膀胱,或濕熱素盛,腎熱下移膀胱,或下陰不潔,濕熱侵襲,膀胱濕熱阻滯,氣化不利,小便不通,或尿量極少,而為癃閉。
2.肺熱氣壅
肺為水之上源。熱邪襲肺,肺熱氣壅,肺氣不能肅降,津液輸布失常,水道通調(diào)不利,不能下輸膀胱;又因熱氣過盛,下移膀胱,以致上下焦均為熱氣閉阻,氣化不利,而成癃閉。
3.脾氣不升
勞倦傷脾,飲食不節(jié),或久病體弱,致脾虛清氣不能上升,則濁氣難以下降,小便因而不通,而成癃閉。故《靈樞·口問》曰:“中氣不足,溲便為之變?!?/p>
4.腎元虧虛
年老體弱或久病體虛,腎陽不足,命門火衰,氣不化水,是以“無陽則陰無以化”,而致尿不得出;或因下焦熾熱,日久不愈,耗損津液,以致腎陰虧虛,水府枯竭,而成癃閉。
5.肝郁氣滯
七情所傷,引起肝氣郁結(jié),疏泄不及,從而影響三焦水液的運(yùn)行和氣化功能,致使水道通調(diào)受阻,形成癃閉。且肝經(jīng)經(jīng)脈繞陰器,抵少腹,這也是肝經(jīng)有病,可導(dǎo)致癃閉的原因。所以《靈樞·經(jīng)脈》提出:“肝足厥陰之脈,……是主肝所生病者,……遺溺、閉癃?!?/p>
6.尿路阻塞
瘀血敗精,或腫塊結(jié)石,阻塞尿道,小便難以排出,因而形成癃閉。即《景岳全書·癃閉》所說:“或以敗精,或以槁血,阻塞水道而不通也?!?/p>
《素問·靈蘭秘典論篇》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”小便的通暢,有賴于膀胱的氣化,因此,本病的病位在膀胱?!端貑枴そ?jīng)脈別論篇》又曰:“飲人于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行?!?/p>
水液的吸收、運(yùn)行、排泄,還有賴于三焦的氣化和肺脾腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化,故癃閉的病位還與三焦、肺脾腎密切相關(guān)。上焦之氣不化,當(dāng)責(zé)之于肺,肺失其職,則不能通調(diào)水道,下輸膀胱;中焦之氣不化,當(dāng)責(zé)之于脾,脾氣虛弱,則不能升清降濁;下焦之氣不化,當(dāng)責(zé)之于腎,腎陽虧虛,氣不化水,腎陰不足,水府枯竭,均可導(dǎo)致癃閉。肝郁氣滯,使三焦氣化不利,也會發(fā)生癃閉。此外,各種原因引起的尿路阻塞,均可引起癃閉?;静C(jī)可歸納為三焦氣化不利,或尿路阻塞,導(dǎo)致腎和膀胱氣化失司。
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