腰痛的概述
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腰痛是指腰部感受外邪,或因勞傷,或由腎虛而引起氣血運(yùn)行失調(diào),脈絡(luò)絀急,腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。
腰痛一年四季都可發(fā)生,其發(fā)病率較高,國外有報告認(rèn)為世界人口的80%患過腰背痛,本病為中醫(yī)內(nèi)科門診較為常見的病種之一,中醫(yī)有較好的療效。
腰痛一病,古代文獻(xiàn)早有論述,《素問·脈要精微論》指出:“腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。”說明了腎虛腰痛的特點?!端貑枴ご萄础氛J(rèn)為腰痛主要屬于足六經(jīng)之病,并分別闡述了足三陽、足三陰及奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)病變時發(fā)生腰痛的特征和相應(yīng)的針灸治療?!秲?nèi)經(jīng)》在其他篇章還分別敘述了腰痛的性質(zhì)、部位與范圍,并提出病因以虛、寒、濕為主?!督饏T要略》已開始對腰痛進(jìn)行辨證論治,創(chuàng)腎虛腰痛用腎氣丸、寒濕腰痛用干姜苓術(shù)湯治療,兩方一直為后世所重視。隋·《諸病源候論》在病因?qū)W上,充實了“墜隋傷腰”、“勞損于腎”等病因,分類上分為卒腰痛與久腰痛。唐·《千金要方》《外臺秘要》增加了按摩、宣導(dǎo)療法和護(hù)理等內(nèi)容。金元時期,對腰痛的認(rèn)識已經(jīng)比較充分,如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積”,并強(qiáng)調(diào)腎虛的重要作用。清代,對腰痛病因病機(jī)和證治規(guī)律已有系統(tǒng)的認(rèn)識和豐富的臨床經(jīng)驗?!镀咚蓭r集·腰痛》指出:“然痛有虛實之分,所謂虛者,是兩腎之精神氣血虛也,凡言虛證,皆兩腎自病耳。所謂實者,非腎家自實,是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中,為風(fēng)寒濕之所侵,閃肭挫氣之所礙,腰內(nèi)空腔之中,為濕痰瘀血凝滯不通而為痛,當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之?!睂ρ闯R姴∫蚝头中妥髁烁爬??!蹲C治匯補(bǔ)·腰痛》指出:“唯補(bǔ)腎為先,而后隨邪之所見者以施治,標(biāo)急則治標(biāo),本急則治本,初痛宜疏邪滯,理經(jīng)隧,久痛宜補(bǔ)真元,養(yǎng)血氣?!边@種分清標(biāo)本先后緩急的治療原則,對臨床很有意義。
西醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性腰痛、腰肌勞損、脊柱病變之腰痛等,可參照本證辨證論治。
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