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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):day10胸痹心陽不振證

2020-08-26 11:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料,今天和大家介紹的是胸痹心陽不振證的相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧。

胸痹心陽不振證

癥狀:胸悶或心痛較著,氣短,心悸怔仲,自汗,動(dòng)則更甚,神倦怯寒,面色觥白,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉細(xì)遲。

治法:補(bǔ)益陽氣,溫振心陽。

方藥:參附湯合桂枝甘草湯。

方中個(gè)參、附子大補(bǔ)元?dú)猓瑴匮a(bǔ)真陽;桂枝、甘草溫陽化氣,振奮心陽,兩方共奏補(bǔ)益陽氣;個(gè)溫振心陽之功。若陽虛寒凝心脈,心痛較劇者,可酌加鹿角片、川椒、吳茱萸、蓽茇、高良姜、細(xì)辛、川烏、赤石脂。若陽虛寒凝而兼氣滯血瘀者,可選用薤白、沉香、降香、檀香、焦延胡索、乳香、沒藥等偏于溫性的理氣活血藥物。

若心腎陽虛,可合腎氣丸治療,方以附子、桂枝(或肉桂)補(bǔ)水中之火,用六味地黃丸壯水之主,從陰引陽,合為溫補(bǔ)心腎而消陰翳。心腎陽虛兼見水飲凌心射肺,而出現(xiàn)水腫、喘促、心悸,用真武湯溫陽化氣行水,以附子補(bǔ)腎陽而祛寒邪,與芍藥合用,能人陰破結(jié),斂陰和陽,茯苓、白術(shù)健脾利水,生姜溫散水氣。若心腎陽虛,虛陽欲脫厥逆者,用四逆加人參湯,溫陽益氣,回陽救逆。若見大汗淋漓、脈微欲絕等亡陽證,應(yīng)用參附龍牡湯,并加用大劑山萸肉,以溫陽益氣,回陽固脫。

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