在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準備了一系列備考資料，今天帶大家復習的是中醫(yī)內(nèi)科學肺癆病的概述，一起來看看吧。

肺癆

肺癆是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)、具有傳染性的慢性消耗性疾病。

肺癆相當于西醫(yī)學中的肺結(jié)核，是肺病中的常見病。據(jù)1985年全國性結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查，本病患病率為550／10萬，平均死亡率在30／10萬左右。中醫(yī)治療肺癆著眼于從整體上辨證論治，針對患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段，采取與之相適應的治療方法，目前臨床多結(jié)合抗癆西藥治療，可以收到標本兼顧，恢復健康的結(jié)果。

中醫(yī)學對肺癆的認識歷史悠久，且逐漸深化。《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《金匱要略》等醫(yī)籍中無肺癆病，大多歸于“虛損”、“虛勞”一類病證中，并描述了與肺癆主癥相似的臨床表現(xiàn)，如《靈樞·玉版》篇說：“咳，脫形；身熱，脈小以疾”。晉代《肘后備急方》進一步認識到本病具有傳染性，指出“死后復傳之旁人，乃至滅門”，并創(chuàng)立“尸注”、“鬼注”之名。唐代《備急千金要方》把“尸注”列入肺臟病篇章，明確了本病病位在肺，指出本病的病因是“勞熱生蟲在肺”?！锻馀_秘要》對本病的臨床表現(xiàn)觀察尤為詳細，指出本病有骨蒸、煩躁、食無味、消瘦、盜汗、咳嗽、兩頰如胭脂色等癥狀，還指出本病可見“腹中有塊，或腦后近下兩邊有小結(jié)”等兼癥。由于本病的傳染性和諸多癥狀，故有很多名稱，如尸疰、勞疰、蟲疰、傳尸、肺痿、勞嗽、骨蒸、伏連、急癆等，直到宋代《三因極一病證方論》始以“癆瘵”定名，并指出與“予事而憂則‘肺勞”’為“各一門類，不可不知”，從發(fā)病學上把癆瘵與一般的虛勞進行了界定。病因方面，在唐代關于肺蟲說的基礎上，創(chuàng)立了“癆蟲”、“瘵蟲”之說；在治療方面，《仁齋直指方》已提出“治瘵疾，殺瘵蟲”的重要觀點。元代葛可久《十藥神書》為我國現(xiàn)存的第一部治療肺癆的專著?！兜は姆āぐA瘵》倡“癆瘵主乎陰虛”之說，突出病理重點，確立了滋陰降火的治療大法。明代《醫(yī)學入門·癆瘵》指出“潮、汗、咳嗽、見血、或遺精、便濁、或泄瀉，輕者六癥間作，重者六癥兼作”，概要地提示了本病的6個主癥。《醫(yī)學正傳·勞極》確立了殺蟲與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導意義。

本節(jié)所論述的肺癆，與西醫(yī)學中的肺結(jié)核病相類同。若以廣義的癆瘵而言，還包括某些肺外結(jié)核在內(nèi)。當這些疾病出現(xiàn)肺癆的臨床表現(xiàn)時，可參考本節(jié)進行辨證論治。

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