中醫(yī)診斷學(xué)局部望診考點(diǎn)之望頭面
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局部望診
望局部情況,或稱分部望診,是在整體望診的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情或診斷需要,對病人身體某些局部進(jìn)行重點(diǎn)、細(xì)致地觀察。因?yàn)檎w的病變可以反映在局部,所以望局部有助于了解整體的病變情況。
望頭面部
1.望頭:望頭部主要是觀察頭之外形、動(dòng)態(tài)及頭發(fā)的色質(zhì)變化及脫落情況。以了解腦、腎的病變及氣血的盛衰。
(1)望頭形:小兒頭形過大或過小,伴有智力低下者,多因先天不足,腎精虧虛。頭形過大??梢蚰X積水引起。望小兒頭部,尤須診察顱囟。若小兒囟門凹陷,稱為囟陷,是津液損傷,腦髓不足之虛證,囟門高突,稱自填,多為熱邪亢盛,見于腦髓有??;若小兒囟門遲遲不能閉合,稱為解顱,是為腎氣不足,發(fā)育不良的表現(xiàn)。無論大人或小兒,頭搖不能自主者,皆為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之兆。
(2)望發(fā):正常人發(fā)多濃密色黑而潤澤,是腎氣充盛的表現(xiàn)。發(fā)稀疏不長,是腎氣虧虛。
發(fā)黃干枯,久病落發(fā),多為精血不足。若突然出現(xiàn)片狀脫發(fā),為血虛受風(fēng)所致。青少年落發(fā),多因腎虛或血熱。青年白發(fā),伴有健忘,腰膝酸軟者,屬腎虛;若無其他病象者,不屬病態(tài)。
小兒發(fā)結(jié)如穗,常見于疳積病。
2.望面部:面部的神色望診,已于前述。這里專述面部外形變化。面腫,多見于水腫病。
腮腫,腮部一側(cè)或兩側(cè)突然腫起,逐漸脹大,并且疼痛拒按,多兼咽喉腫痛或伴耳聾,多屬溫毒,見于痄腮。面部口眼歪斜,多屬中風(fēng)證。面呈驚怖貌,多見于小兒驚風(fēng),或狂犬病患者,面呈苦笑貌,見于破傷風(fēng)病人。
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