距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是中風(fēng)病的概述。

中風(fēng)病

中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。

中風(fēng)病嚴(yán)重危害著人類健康，死亡率高，致殘率高。居1994年我國(guó)城市人口死因的首位，為發(fā)達(dá)國(guó)家人口前三位死因之一。根據(jù)80年代對(duì)上海市1個(gè)區(qū)整群抽樣36萬(wàn)人的調(diào)查，每10萬(wàn)人中風(fēng)病的年發(fā)病率為230人，年死亡率164人，患病率634人。在本病的預(yù)防、治療和康復(fù)方面，中醫(yī)藥具有較為顯著的療效和優(yōu)勢(shì)。

《內(nèi)經(jīng)》雖沒(méi)有明確提出中風(fēng)病名，但所記述的“大厥”、“薄厥”、“仆擊”、“偏枯”、“風(fēng)痱”等病證，與中風(fēng)病在卒中昏迷期和后遺癥期的一些臨床表現(xiàn)相似。對(duì)本病的病因病機(jī)也有一定認(rèn)識(shí)，如《靈樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪偏客于身半，其人深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”此外，還認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)生與個(gè)人的體質(zhì)、飲食、精神刺激等有關(guān)，如《素問(wèn)，通評(píng)虛實(shí)論》明確指出：“仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也。”

還明確指出中風(fēng)的病變部位在頭部，是由氣血逆而不降所致。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死?！?/p>

對(duì)中風(fēng)病的病因病機(jī)及其治法，歷代醫(yī)家論述頗多，從病因?qū)W的發(fā)展來(lái)看，大體分為兩個(gè)階段。唐宋以前多以“內(nèi)虛邪中”立論，治療上一般多采用疏風(fēng)祛邪、補(bǔ)益正氣的方藥。如《金匱要略》正式把本病命名為中風(fēng)。認(rèn)為中風(fēng)病之病因?yàn)榻j(luò)脈空虛，風(fēng)邪人中，其創(chuàng)立的分證方法對(duì)中風(fēng)病的診斷、治療、判斷病情輕重和估計(jì)預(yù)后很有幫助。唐宋以后，特別是金元時(shí)代，許多醫(yī)家以“內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)上的一大轉(zhuǎn)折。其中劉河間力主“腎水不足，心火暴甚”；李東垣認(rèn)為“形盛氣衰，本氣自病”；朱丹溪主張“濕痰化熱生風(fēng)”；元代王履從病因?qū)W角度將中風(fēng)病分為“真中”、“類中”。明代張景岳提出“非風(fēng)”之說(shuō)，提出“內(nèi)傷積損”是導(dǎo)致本病的根本原因；明代李中梓又將中風(fēng)病明確分為閉、脫二證，仍為現(xiàn)在臨床所應(yīng)用。清代醫(yī)家葉天士、沈金鰲、尤在涇、王清任等豐富了中風(fēng)病的治法和方藥，·形成了比較完整的中風(fēng)病治療法則。晚清及近代醫(yī)家張伯龍、張山雷、張錫純進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)生主要是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，至此對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及其治療日臻完善。近年來(lái)對(duì)中風(fēng)病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等方面逐步形成了較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，治療方法多樣化，療效也有了較大提高。

中風(fēng)病是一個(gè)獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)所稱的腦血管病相似。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型。不論是出血性還是缺血性腦血管病均可參考本節(jié)辨證論治。

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