距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是癇證的概述。

癇病

癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的，以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。

“癇”字為“癇”字簡(jiǎn)體。從“病”從“間”，間者，即指其病發(fā)作有時(shí)，間隔而作。癇病早在《內(nèi)經(jīng)》即有論述，稱之為“胎病”，屬“巔疾”范疇?！端貑?wèn)·奇病論》“人生而有病巔疾者，……病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，……故令子發(fā)為巔疾也。”強(qiáng)調(diào)了本病與先天因素有關(guān)。治療則以針刺為主?！吨T病源候論·卷四十五·癇候》對(duì)本病的臨床表現(xiàn)有確切描述，如“其發(fā)之狀或口眼相引而目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強(qiáng)直，或頸項(xiàng)反折”，書中對(duì)本病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)、護(hù)理、分類、先兆癥等均有論述?！度驑O一病證方論·癲癇敘論》指出：“癲癇病，皆由驚動(dòng)，使臟氣不平，……或在母胎中受驚，或少小感風(fēng)寒暑濕，或飲食不節(jié)，逆于臟氣。”對(duì)其病因認(rèn)識(shí)更加深入?！兜は姆āぐB》指出“無(wú)非痰涎壅塞，迷悶孔竅”而成，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。明代對(duì)癲狂癇加以區(qū)別，是癇證認(rèn)識(shí)上的一個(gè)大的飛躍。如《證治準(zhǔn)繩·癲狂癇總論》：“要之癲癇狂，大相徑庭，非名殊而實(shí)一之謂也。”《古今醫(yī)鑒·五癇》對(duì)其發(fā)作性、典型臨床表現(xiàn)的記述確切，如“發(fā)則卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊強(qiáng)直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇。”《醫(yī)述·癲狂癇》引《臨證指南》：“天地一陰陽(yáng)也，陰陽(yáng)和則天清地凝，一有偏性，遂有非常之變。

人身亦一陰陽(yáng)也，陰陽(yáng)和則神清志寧，一有偏勝，則有不測(cè)之疴?！湃思d、狂、癇，辨以為陽(yáng)并于陰，陰并于陽(yáng)?！t(yī)者惟調(diào)其陰陽(yáng)，不使有所偏勝，則郁逆自消，而神氣得反其常矣。”又引李東垣：“皆陽(yáng)跡、陰跡、督、沖四脈之邪上行而為病。”王清任進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到癇病與元?dú)馓?、腦髓瘀血有關(guān)，并創(chuàng)龍馬自來(lái)丹、黃芪赤風(fēng)湯治氣虛血瘀之癇，為癇病的治療開辟了新的途徑。

對(duì)于癇病的分類，古有五癇之別，又有風(fēng)癇、驚癇、食癇之分，對(duì)其理論和實(shí)踐意義，亦應(yīng)采取學(xué)習(xí)與研究態(tài)度。

西醫(yī)學(xué)的癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類型，可參考本節(jié)辨證論治。

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