中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:脅痛的辨證論治
根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱——專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力,脅痛是肝膽有關(guān)疾病的考點(diǎn)之一,今天小編整理了脅痛辨證論治的知識,分享如下:
知識點(diǎn):脅痛的辨證論治
一、辨證要點(diǎn)
1、辨在氣在血
氣郁引起的脅痛多見脹痛,痛處不定,癥狀波動與情緒有關(guān);血瘀型脅痛多見刺痛,痛處不移,疼痛持續(xù)不已,局部拒按,入夜痛甚。
2、辨屬虛屬實(shí)
實(shí)證以氣滯、血瘀、濕熱為主,多病程短,來勢重,疼痛較重而拒按,脈實(shí)有力。虛證多為陰血不足,其痛隱隱,綿綿不休,病程長,來勢緩,伴陰血虧耗之證。
二、治療原則
以“通則不痛”為原則,以疏肝和絡(luò)止痛為基本原則。虛者滋陰柔肝,補(bǔ)中寓通;實(shí)者理氣、活血,清熱化濕通絡(luò)。
三、證治分類
1、瘀血阻絡(luò)證
癥狀:脅肋刺痛,痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚,脅肋下或見癥塊,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。
病機(jī):瘀血停著,肝絡(luò)痹阻
治法:活血祛瘀,通絡(luò)止痛
代表方:血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減
2、肝氣郁結(jié)證
癥狀:脅肋脹痛,走竄不定,甚則引及胸背肩臂,疼痛每因情志變化而增減,胸悶腹脹,噯氣頻作,得噯氣后脹痛稍舒,善太息,納少口苦,舌苔薄白,脈弦。
病機(jī):肝失條達(dá),氣機(jī)郁滯,絡(luò)脈失和
治法:疏肝理氣,柔肝止痛
代表方:柴胡疏肝散加減
3、肝膽濕熱證
癥狀:脅痛脹痛或灼熱疼痛,口苦口粘,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽失疏,絡(luò)脈失和
治法:疏肝利膽,清熱利濕
代表方:龍膽瀉肝湯加減
4、肝絡(luò)失養(yǎng)證
癥狀:脅肋隱痛,悠悠不休,遏勞加重,伴見口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,脈細(xì)弦數(shù)。
病機(jī):肝腎陰虧,精血耗傷,肝絡(luò)失養(yǎng)
治法:養(yǎng)陰柔肝,理氣止痛
代表方:一貫煎加減
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