【中醫(yī)小講堂】辨心病證候—心血虛證/心陰虛證/心氣虛證等
中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一辨心病證候,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~
心血虛證
指血液虧虛,心與心神失于濡養(yǎng),以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
臨床表現(xiàn):心悸,頭暈眼花,失眠,多夢,健忘,面色淡白或萎黃,舌色淡,脈細無力。本證多有久病、失血等病史,以心悸、失眠、多夢與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
心陰虛證
指陰液虧損,心與心神失養(yǎng),虛熱內(nèi)擾,以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。
臨床表現(xiàn):心煩,心悸,失眠,多夢,口燥咽干,形體消瘦,或見手足心熱,潮熱盜汗,兩顴潮紅,舌紅少苔乏津,脈細數(shù)。本證以心煩、心悸、失眠與陰虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
心氣虛證
指心氣不足,鼓動無力,以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
臨床表現(xiàn):心悸,胸悶,氣短,精神疲倦,或有自汗,活動后諸癥加重,面色淡白,舌質(zhì)淡,脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
心陽虛證
指心陽虛衰,溫運失司,鼓動無力,虛寒內(nèi)生,以心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。
臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶或痛,氣短,自汗,畏冷肢涼,神疲乏力,面色白,或面唇青紫,舌質(zhì)淡胖或紫暗,苔白滑,脈弱或結(jié)或代。本證以心悸怔忡、心胸憋悶與陽虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
心陽虛脫證
指心陽衰極,陽氣欲脫,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。
臨床表現(xiàn):在心陽虛證的基礎(chǔ)上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色蒼白,呼吸微弱,或心悸,心胸劇痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脈微欲絕。本證以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微等表現(xiàn)為辨證依據(jù)。
心火亢盛證
指火熱內(nèi)熾,擾亂心神,迫血妄行,上炎口舌,熱邪下移,以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實熱證候。
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語、神志不清。本證以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等癥為辨證的主要依據(jù)。
(1)以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者,稱為心火上炎證。
(2)兼小便赤、澀、灼、痛者,稱為心火下移證,習稱為心移熱于小腸。
(3)吐血、衄血表現(xiàn)突出者,稱為心火迫血妄行證。
(4)以狂躁譫語、神志不清為主癥者,稱為熱擾心神證或熱閉心神證。
心脈痹阻證
指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈,以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候,又名心血(脈)瘀阻證。由于誘因的不同,臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等之分。
臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時作時止;或以刺痛為主,舌質(zhì)晦暗或有青紫斑點,脈細、澀、結(jié)、代;或以心胸憋悶為主,體胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沉滑或沉澀;或以遇寒痛劇為主,得溫痛減,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊;或以脹痛為主,與情志變化有關(guān),喜太息,舌淡紅,脈弦。本證以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛與瘀血癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
(1)瘀阻心脈:以刺痛為特點,伴見舌暗,或有青紫色斑點,脈細澀或結(jié)或代等瘀血內(nèi)阻的癥狀。
(2)痰阻心脈:以悶痛為特點,多伴體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀等痰濁內(nèi)盛的癥狀。
(3)寒凝心脈:以痛勢劇烈,突然發(fā)作,遇寒加劇,得溫痛減為特點,伴見畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛的癥狀。
(4)氣滯心脈:以脹痛為特點,其發(fā)作往往與精神因素有關(guān),常伴見脅脹,善太息,脈弦等氣機郁滯的癥狀。
痰蒙心神證
指痰濁蒙蔽心神,以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷為主要表現(xiàn)的證候,又名痰迷心竅(包)證。
臨床表現(xiàn):神情癡呆,意識模糊,甚則昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃獨語,舉止失常;或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰聲;并見面色晦暗,胸悶,嘔惡,舌苔白膩,脈滑等癥。本證以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷與痰濁癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
痰火擾神證
指火熱痰濁交結(jié),擾閉心神,以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候,又名痰火擾心(閉竅)證。
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,胸悶,氣粗,咯吐黃痰,喉間痰鳴,心煩,失眠,甚則神昏譫語,或狂躁妄動,打人毀物,不避親疏,胡言亂語,哭笑無常,面赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。本證以神志狂躁、神昏譫語與痰熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
瘀阻腦絡(luò)證
指瘀血犯頭,阻滯腦絡(luò),以頭痛、頭暈及瘀血癥狀為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):頭暈、頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺,痛處固定,或健忘,失眠,心悸,或頭部外傷后昏不知人,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有斑點,脈細澀。本證以頭痛、頭暈與瘀血癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
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