問題索引：

1.下列病證中，不適宜用固澀方劑的是

2.臨床上“利小便所以實(shí)大便”的理論依據(jù)是

3.用治食積氣滯，濕熱互阻，下痢里急后重者，宜選下列何組藥物最佳

4.新生兒臍風(fēng)，上下口唇緊聚，不能吸吮稱為

5.下列不會出現(xiàn)蠕動波的是

具體解答：

1.下列病證中，不適宜用固澀方劑的是

A.血熱崩漏

B.小便失禁

C.崩漏帶下

D.腎虛遺精

E.久咳不止

【答案】A。

【解析】固澀劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)：固澀劑適用于氣、血、精、津液耗散滑脫之證，癥見自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁，以及崩漏帶下等。固澀劑多適宜于正虛無邪者，凡外邪未去，里實(shí)尚存者，均應(yīng)慎用，以免“閉門流寇”，轉(zhuǎn)生他變。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]對于熱病多汗，痰飲咳嗽，火擾遺泄，熱痢初起，傷食泄瀉，實(shí)熱崩帶等，均非本類方劑所適用。

2.臨床上“利小便所以實(shí)大便”的理論依據(jù)是

A.小腸的泌別清濁

B.大腸傳導(dǎo)糟粕

C.膀胱排泄尿液

D.腎主氣化水液

E.三焦通行水液

【答案】A。

【解析】小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個方面：一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分。二是將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送。三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因此，臨床上就有“利小便即所以實(shí)大便”的治法。

3.用治食積氣滯，濕熱互阻，下痢里急后重者，宜選下列何組藥物最佳

A.黃連、黃柏

B.柴胡、枳殼

C.木香、檳榔

D.香附、薤白

E.苦參、青皮

【答案】C。

【解析】檳榔主治：食積氣滯，瀉痢后重。善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]木香行氣止痛，治療瀉痢里急后重。二者常相須為用，如木香檳榔丸。

4.新生兒臍風(fēng)，上下口唇緊聚，不能吸吮稱為

A.口噤

B.口撮

C.口張

D.口振

E.口動

【答案】B。

【解析】口撮：上下口唇緊聚，不能吸吮，可見于小兒臍風(fēng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

5.下列不會出現(xiàn)蠕動波的是

A.極度消瘦者

B.腸麻痹患者

C.腹壁松弛的多產(chǎn)婦

D.小腸梗阻患者

E.結(jié)腸梗阻患者

【答案】B。

【解析】胃腸型和蠕動波：正常人腹部一般看不到蠕動波及胃型和腸型，有時在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

幽門梗阻時，可見到胃蠕動波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)（正蠕動波），有時可見到逆蠕動波及胃型；臍部出現(xiàn)腸蠕動波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動波；結(jié)腸梗阻時，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時盲腸多脹大呈球形。故本題選B。

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第50期

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