【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列選項(xiàng)中，不適合做腹膜透析的是

A.血壓下降

B.心力衰竭

C.有出血傾向

D.廣泛腸粘連

E.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D.

腹膜透析適合老年、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、血壓下降、心力衰竭、有出血傾向者或血透技術(shù)及設(shè)備欠缺的醫(yī)院，但不適用于有廣泛腸粘連者。故本題答案為D.【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【內(nèi)經(jīng)】

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中，其高者

A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而發(fā)之

D.按而收之

E.散而瀉之

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：其高者，因而越之。故本題選A.【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

關(guān)于疼痛心理的敘述，正確的是

A.疼痛的程度與損害程度一致

B.轉(zhuǎn)移注意力并不能減輕疼痛

C.恐懼、生氣、內(nèi)疚不會(huì)影響痛覺

D.自尊心強(qiáng)的人疼痛耐受性差

E.暗示對疼痛影響很大

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

疼痛是一種復(fù)雜的心理、生理現(xiàn)象，疼痛的程度與損害程度不一定一致，心理-社會(huì)因素對疼痛的影響較大。

（1）社會(huì)學(xué)習(xí)：疼痛從某種意義上與社會(huì)學(xué)習(xí)過程相關(guān)。

（2）對處境的認(rèn)知評價(jià)：對疼痛刺激的含義理解不同，疼痛體驗(yàn)也不同。

（3）注意力：如果把注意力集中在自己的痛覺上，疼痛就會(huì)更加劇烈。相反，把注意力集中在疼痛以外的事物上，對疼痛的感覺就會(huì)處于抑制狀態(tài)。

（4）情緒狀態(tài)：恐懼、生氣、內(nèi)疚等情緒是疼痛的催化劑，人的情緒狀態(tài)在痛知覺中起到重要作用。

（5）人格特征：自尊心強(qiáng)的人常常表現(xiàn)出較高的疼痛耐受性，具有疑病、抑郁、癔癥、緊張等特征的人對疼痛更敏感。

（6）暗示：暗示對疼痛影響很大。

此外，宗教、文化、信仰等因素也能影響疼痛的感受和耐受?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)診斷學(xué)】

寒滯胃腸證與胃腸氣滯證共同的癥狀為

A.脘腹痞脹

B.惡寒肢冷

C.噯氣呃逆

D.渴喜熱飲

E.大便秘結(jié)

學(xué)員提問：為什么是A？

答案及解析：本題答案為A.

寒滯胃腸證與胃腸氣滯證二者均有氣滯的病機(jī)，故胃腸氣滯證與寒滯胃腸證均可見脘腹痞脹、疼痛、嘔瀉等癥。但寒滯胃腸證有寒邪刺激的病因，有冷痛喜溫、惡寒肢冷、脈緊等屬寒的表現(xiàn)；胃腸氣滯證則以脹痛為主，噯氣、腸鳴、矢氣等癥明顯，而無寒因、寒癥。故本題答案為A.【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【傷寒論】

嘔而腸鳴，心下痞者，治宜選用

A.大陷胸湯

B.小陷胸湯

C.半夏瀉心湯

D.炙甘草湯

E.旋覆代赭湯

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》謂：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”是對本條痞證的補(bǔ)充，也是將半夏瀉心湯證列為嘔利痞的主要依據(jù)。故本題答案為C.【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第46期（word版下載）

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