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金匱要略??挤絼?/h1>

金匱要略常考方劑

金匱要略是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分??嫉膬?nèi)容,大綱要求掌握的重要知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編,今天就帶您去看一下這個(gè)知識(shí)點(diǎn)

痙濕暍病篇

痙病證治

柔痙證治(瓜蔞桂枝湯證)

【主治】太陽柔痙體強(qiáng)證。癥見項(xiàng)背強(qiáng)直,肢體拘急,發(fā)熱,惡風(fēng)寒,頭痛汗出,苔薄白,脈沉細(xì)而遲或兼弦。

【方歌】金匱瓜蔞桂枝湯,白芍甘草棗生姜;項(xiàng)背強(qiáng)直成柔痙,解肌驅(qū)邪舒筋良。

【組成】栝樓根二兩(6g) 桂枝三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 甘草二兩(6g) 生姜三兩(9g) 大棗十二枚隨證加減用藥:若項(xiàng)背強(qiáng)者,加葛根、羌活,以舒筋和絡(luò)通脈;若氣虛者,加黃芪、白術(shù),以益氣健脾;若血虛者,加當(dāng)歸、阿膠,以滋補(bǔ)陰血等。

【煎服方法】 上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發(fā)之。

【臨床運(yùn)用】有報(bào)道以本方加粉葛、生地治療精神疾??;用本方治療小兒抽搐癥(氣虛加黨參,脾虛加白術(shù),血虛加當(dāng)歸,陰虛加石斛);合葛根治療外感病等均取得良好效果。

【提示】

①本方有抗菌、調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)微循環(huán)、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、抗腫瘤、擴(kuò)張血管等作用。

②服用本方后,最好服少許熱稀粥以助出汗,但以全身微汗為度,不能大汗淋漓。

③若用本方治療頸椎骨質(zhì)增生癥時(shí)可適當(dāng)加活血藥、軟堅(jiān)藥、化痰藥,以提高療效。

濕病證治

1.風(fēng)濕在表證(麻黃杏仁薏苡甘草湯證)

【主治】脈汗出當(dāng)風(fēng)或久傷取冷所致風(fēng)濕,一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者。風(fēng)濕性蕁麻疹,癥見日晡所加劇者。

【組成】麻黃去節(jié),湯泡[6g] 杏仁十個(gè),去皮尖,炒[6g] 甘草,炙[3g] 薏苡仁[12g]

【煎服方法】銼麻豆大,每服[12g].水一盞,煮八分,去滓溫服,取微汗避風(fēng)。

【臨床運(yùn)用】多發(fā)性疣和風(fēng)濕性感冒。

【提示】忌海藻、菘菜、桃李、雀肉等。

2.風(fēng)濕兼氣虛證(防己黃芪湯證)

【主治】表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng),身重微腫,或肢節(jié)疼痛,小便不利,舌淡苔白,脈浮。

【方歌】《金匱》防己黃芪湯,白術(shù)甘草棗生姜,益氣祛風(fēng)又行水,表虛風(fēng)水風(fēng)濕康。

【組成】防己 一兩[12g] 黃芪 一兩一分[15g]去蘆 甘草 半兩[6g]炒 白術(shù) 七錢半[9g]

【煎服方法】上銼麻豆大,每服15g,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服,服后當(dāng)如蟲行皮中,以腰以下如冰,后坐被中,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥?,F(xiàn)代用法:作湯劑,加生姜、大棗,水煎服,用量按原方比例酌定。

【臨床運(yùn)用】本方是治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證之常用方。臨床應(yīng)用以汗出惡風(fēng),小便不利,苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。

【提示】若水濕壅盛腫甚者,非本方所宜。

中風(fēng)歷節(jié)病篇

歷節(jié)病證治

1.風(fēng)濕歷節(jié)證(桂枝芍藥知母湯證)

【主治】諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者。

【方歌】桂枝芍藥知母湯,甘草生姜與麻黃,白術(shù)防風(fēng)炮附子,寒熱錯(cuò)雜此方良。

【組成】桂枝四兩(12克)芍藥三兩(9克)  甘草二兩(6克)  麻黃二兩(6克)生姜五兩(15克)  白術(shù)五兩(15克)  知母四兩(12克)防風(fēng)四兩(12克)附子二枚(炮)(12克)

【煎服方法】上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服(現(xiàn)代用法:水煎兩次,溫服)。

【臨床運(yùn)用】本方是風(fēng)濕熱痹、寒痹、鶴膝風(fēng)、肩凝證(肩周炎)、腿痛(原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛)、痿證(馬尾神經(jīng)炎)、流注歷節(jié)(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、下肢水腫(深靜脈血栓形成)、歷節(jié)(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、水氣凌心(肺心病伴心衰)、咳喘(慢性支氣管炎)、疹毒內(nèi)陷(麻疹并發(fā)肺炎)。

【提示】本證為久痹歷節(jié)之證,乃病久正虛,風(fēng)寒濕侵入筋骨關(guān)節(jié),營(yíng)衛(wèi)不利,氣血凝澀所致,以身體瘦弱,關(guān)節(jié)腫大、變形、劇烈疼痛,頭暈氣短為特征。因風(fēng)寒濕侵入日久,有漸次化熱之象故用桂枝芍藥知母湯祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)散寒,滋陰清熱。本方為麻黃湯、桂枝湯、甘草附子湯諸方化裁而成,方用麻黃、桂枝、防風(fēng)溫散寒濕于表;芍藥、知母和陰行痹于里;附子、白術(shù)助陽除濕于內(nèi);甘草、生姜調(diào)和脾胃于中。合而用之,表里兼顧,陰陽并調(diào),氣血同治,實(shí)為治風(fēng)濕歷節(jié)反復(fù)發(fā)作之良方。

2.寒濕歷節(jié)證(烏頭湯證)

【主治】寒濕歷節(jié),用于寒濕痹阻證,癥以關(guān)節(jié)疼痛不可屈伸為主。

【方解】寒濕留于關(guān)節(jié),經(jīng)脈痹阻不通,氣血運(yùn)行不暢,故關(guān)節(jié)劇烈疼痛,不能屈伸。方中麻黃發(fā)汗宣痹;烏頭祛寒解痛;芍藥甘草緩急舒筋;同時(shí)黃芪益氣固衛(wèi),助麻黃、烏頭以溫經(jīng)止痛,有可防麻黃過于發(fā)散;白蜜甘緩,能解烏頭毒。諸藥配伍能使寒濕之邪微汗而解,病邪祛而正氣不傷。

【組成】麻黃、芍藥、黃芪各9克,炙甘草9克,川烏五枚(咀嚼,以蜜400毫升,煎取200毫升,即出烏頭)。

【煎服方法】上五味,咀嚼四味,以水600毫升,煮取200毫升,去渣,內(nèi)蜜煎中,更煎之,服7合,不知,盡服之。

【臨床運(yùn)用】用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒風(fēng)濕性舞蹈病、坐骨神經(jīng)炎、椎管狹窄、腰腿痛等屬上述證機(jī)者。有報(bào)道用本方加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(痛重者加制草烏、干姜;腫著者加薏苡仁或防己;病久體虛者加黃芪);加白術(shù)、威靈仙、桂枝、桑寄生等治療坐骨神經(jīng)痛;加雞血藤、地龍、當(dāng)歸等治療小兒風(fēng)濕舞蹈癥;加桂枝、豹皮樟等治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,均取得明顯的效果。此外,有人用本方治療變應(yīng)性敗血癥亦有療效。有報(bào)道用本方加減治療陰縮、眩暈、體質(zhì)性低血壓、腓腸肌痙攣、偏頭痛、陽虛外感、牙痛、腸梗阻均有一定的療效。

【提示】烏頭有毒,貴在久煎,否則易發(fā)生烏頭堿中毒,不可不知。如服烏頭湯后,唇舌肢體麻木,甚至昏眩吐瀉,此時(shí)應(yīng)加注意。若脈搏、呼吸、神志等方面無大的變化,則為“瞑眩”反應(yīng),是有效之征。如服后見到呼吸、心跳加快,脈搏有間歇現(xiàn)象,甚至神志昏迷的,則為中毒反應(yīng),急當(dāng)搶救。

血痹虛勞病篇

血痹證治

1.血痹重證(黃芪桂枝五物湯證)

【主治】血痹。肌膚麻木不仁,脈微澀而緊。

【方歌】黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生姜,益氣溫經(jīng)和營(yíng)衛(wèi),血痹風(fēng)痹功效良。

【組成】 黃芪9g,桂枝9g,芍藥9g,生姜18g,大棗4枚。

【煎服方法】 上藥,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。

【臨床運(yùn)用】本方為治療素體營(yíng)衛(wèi)不足,外受風(fēng)邪所致血痹的常用方。臨床以肌膚麻木不仁,肢節(jié)疼痛,或汗出惡風(fēng),脈微為辨證要點(diǎn)。

【提示】固表而不留邪,散邪而不傷正,邪正兼顧。

虛勞病證治

虛勞失精證(桂枝加龍骨牡蠣湯證)

【主治】虛勞少腹弦急,陰部寒冷,目眩發(fā)落,男子失精,女子夢(mèng)交,或心悸,遺溺,脈虛大芤遲,或芤動(dòng)微緊。

【方歌】男子失精女夢(mèng)交,坎離救治在中爻,桂枝湯內(nèi)加龍牡,三兩相勻要細(xì)敲。

【組成】 桂枝、芍藥、生姜各三兩(9g),甘草二兩(6g),大棗十二枚,龍骨、牡蠣各三兩(9g)。

【煎服方法】 以水七升(700ml),煮取三升(300ml),分三次溫服。

【臨床運(yùn)用】使用本方以虛勞少腹弦急,陰部寒冷,目眩發(fā)落,男子失精,女子夢(mèng)交,或心悸,遺溺為辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)代用于治療癔病,失眠,遺精或滑精,不孕癥、先兆流產(chǎn)、久瀉、更年期綜合征、盜汗、小兒支氣管炎、慢性蕁麻疹、頸椎病屬上述證機(jī)者。

【提示】心腎虛熱證,慎用本方。服藥期間忌服海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。

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