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衛(wèi)生高級職稱(中醫(yī)婦科)復習習題

2012-01-04 14:09 醫(yī)學教育網
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1、中醫(yī)婦科第一張方劑是什么?藥味組成是什么?相當于現代的什么藥?出自哪一本醫(yī)學著作?治療什么病證?

答:“四烏賊骨一蘆茹丸”,烏賊骨,茜草。《內經·素問·腹中論》,血枯經閉。

2、什么是“五不女”,分別指什么?出自哪位醫(yī)家的哪本著作?

答:某些婦女因先天性生理缺陷而造成不孕癥的情況有五種,即所謂螺、紋、鼓、角、脈,稱為“五不女”。明代,萬全的《廣嗣紀要》

3、臨產六字真言是什么?出自哪代哪位醫(yī)家的哪一本著作?

答:“睡,忍痛,慢臨盆”,清代·亟齋居士的《達生篇》

4、對中醫(yī)婦科外治法記載最早的是何人何著?有哪些方法?

答:張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇,提出了陰道沖洗和納藥的外治法。

5、中醫(yī)婦科學研究的范圍,概括起來是什么醫(yī)學\教育網搜集整理?

答:月經病,帶下病,妊娠病,產后病,雜病

6、清代影響最大的婦科著作首推何書?列舉書中創(chuàng)制的至今仍為臨床常用的方劑。(至少5個)

答:《傅青主女科》。完帶湯、易黃湯、清經散、兩地湯、固本止崩湯、傅氏生化湯、養(yǎng)精種玉湯、開郁種玉湯、安奠二天湯、定經湯、溫胞飲。

7、“子宮”之名最早見于何書?朱丹溪在《格致余論》中如何描述子宮形態(tài)?

答:最早見于《神農本草經·紫石英》條下,“女子風寒在子宮,絕孕十年無子”。朱丹溪描述:“陰陽交媾,胎孕乃凝。所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,一達于左,一達于右”。

8、何人率先提出婦女不同年齡階段分別重視不同臟腑論治的理論?如何記錄?

答:劉完素著《素問病機氣宜保命集》提出:“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經也。

9、我國古代反對早婚早育,南齊《褚氏遺書·求嗣門》中提到的男女婚嫁

年齡是多少歲?

答:“合男女必當其年。男雖十六而精通,必三十而娶。女雖十四而天癸至,必二十而嫁”。

10、迄今有記載的最早的剖腹產手術在何時如何記載?

答:《史記·楚世家》“陸終(妻女嬪)生子六人,圻(qi)剖而產焉”。

11、夏商周時期的優(yōu)生觀點主要有哪些?

答:同姓多為同族,血緣近親結婚不利于繁殖后代?!肚Y》“娶妻不娶同姓”,認為“男女同姓,其生不藩”。

12、我國最早的“胎教”記載始于何時?

答:周朝。《列女傳》“……目不視惡色,耳不聽淫聲,口不出傲言”,具有最早的“母子醫(yī)學”觀點,有優(yōu)生優(yōu)育意義。

13、胞宮的別稱有哪些?其位置在哪里?

答:子宮、子處、血室、胞室、女子胞、子臟。位于帶脈以下,前鄰膀胱,后有直腸,下口連接陰道

14、為什么說胞宮屬“奇恒之府”?

答:奇恒是異常的意思。胞宮所以被稱為奇恒之府,說明它的功能不同于一般的臟腑。因其形態(tài)中空似腑,功能藏精似臟,亦藏亦瀉,藏瀉有時,故說它似臟非臟,似腑非腑,它行經、蓄經、育胎、分娩,藏瀉分明,各依其時,充分表現了胞宮功能的特殊性。故為奇恒之府。

15、王叔和《脈經》記載了哪些特殊月經現象?

答:兩個月來潮一次稱“并月”;三個月一潮稱“居經”或“季經”;一年一行稱“避年”;終生不潮卻能受孕者,稱“暗經”;受孕初期仍能按月結周期有少量陰道出血而無損于胎兒者,稱“激經”,又稱“盛胎”或“垢胎”,均是特殊生理現象,若無不適,不影響生育,可不作病論。

16、為什么說“經本于腎”、“經水出諸腎”?

答:因為月結的產生以腎為主導。腎為天癸之源、沖任之本、氣血之根、腎與胞宮相系、與腦髓相通、是五臟六腑之本,腎通過多渠道、多層次、多位點對月結的產生發(fā)揮主導作用,故《傅青主女科》謂“經本于腎”、“經水出諸腎”。

17、何謂“沖脈隸于陽明”?

答:胃主受納,為水谷之海,乃多氣多血之腑,足陽明胃經與沖脈會于氣街,故有“沖脈隸于陽明”之說。

18、什么是天癸?它對女性生理有什么影響?

答:天癸源于先天,為先天之精,藏之于腎,受后天水谷精微的滋養(yǎng),是促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質。對女性來說,天癸的生理作用主要表現在它對沖任、胞宮的作用方面。“天癸至”則“月事以時下,故有子”,“天癸竭”,則地道不通,故形壞而無子也“,說明天癸是促成月經產生和孕育胎兒的重要物質。即在天癸”至“與”竭“的生命過程中,天癸始終存在,并對沖任、胞宮起作用。因此天癸通達于沖任經脈,不僅促使胞宮生理功能出現,而且是維持胞宮行經、胎孕正常的物質。

19、何謂“一源三歧”?

答:沖、任、督三脈同起于胞中,故稱“一源三歧”,皆約于帶脈。

20、何謂廣義帶下和狹義帶下?何謂生理性帶下?

答:帶下有廣義和狹義之分。廣義帶下是泛指婦女經、帶、胎、產諸病,狹義帶下是專指婦女陰中流出的一種粘膩液體。健康女子,潤澤于陰戶,陰道內的無色無臭,粘而不稠的液體,為“生理性帶下”。

21、何謂“惡露”,有何生理?

答:新產后有余血濁液從子宮通過陰道排出,稱為“惡露”。開始血色呈黯紅或鮮紅,后漸淡,量少,無臭氣,一般3周左右干凈。

22、正常的妊娠脈象是什么?

答:脈象應是六脈平和、滑利,按之不絕,尺脈尤甚。

23、人類認識生命起源的最早的經典之說是什么?

答:《周易》認識到“男女媾精,萬物化生”創(chuàng)造人的生命?!鹅`樞·決氣》指出“兩神相搏,合而成形,常先身生是謂精”,這是人類認識生命起源的最早的經典之說。

24、中醫(yī)如何認識妊娠后月經停閉不潮?

答:妊娠后,陰血下聚沖任、子宮以養(yǎng)胎,上營乳房以化乳,子宮藏精氣而不瀉,故月經停閉不潮。

25、何謂臨產“離經脈”醫(yī)學\教育網搜集整理?

答:臨產時可捫得產婦中指本節(jié)有脈搏跳動,稱為離經脈?!懂a孕集》認為“尺脈轉急,如切繩轉珠者,欲產也”,說明尺脈轉急是臨產的征兆之一。

26、胞宮發(fā)揮生理作用的條件有哪些?

答:腎氣盛、天癸至、任通沖盛

27、《金匱要略·產后病脈證并治篇》記載的新產三病是指什么?

答:病痙、郁冒、大便難

28、《女科正宗·廣嗣總論》提出的受孕條件是什么?

答:“男精壯而女經調,有子之道也”。 女經調是指月經期、量、色、質正常,且無明顯之腰腹酸痛等證候。

29、婦科病機與內科、外科及其他各科病機的不同點在于什么?婦產科疾病中最重要的發(fā)病機理是什么?

答:病機不同點在于必須損傷沖任,在生理上胞宮是通過沖任(督帶)和整體、經脈聯(lián)系在一起;沖任脈是十二經之會海,維持女性生理功能。婦產科疾病最重要的發(fā)病機理是沖任損傷。

30、婦科病的發(fā)生與年齡密切相關,它們分別是什么?

答:A.青春期易患月經??;B.生育期易患經、帶、胎、產諸種疾?。籆.絕經期婦女易患絕經前后諸證及月經異常;D.絕經后婦女易患經斷復來及陰癢。

31、導致婦科疾病的因素有哪些?

答:寒熱濕邪、情志因素、生活因素、體質因素。

32、為什么說氣血失調是婦產疾病的重要機理之一?

答:氣血失調是婦產科疾病中一種常見的發(fā)病機理,因為經、孕、產、乳都以血為用,而易耗損陰血,故機體往往常感血分不足,而氣偏有余的狀態(tài)。另一方面,血和氣又是互相資生?;ハ嘁来娴模】梢约皻?,氣病可以及血,彼此有密切的關系,故臨床上??梢姷綒庋〉淖C候。氣血失調的病證有血虛、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣郁、氣逆等,均常見于臨床婦科病。

33、問月經和帶下時分別要注意月經、帶下的哪些特點?

答:月經期、量、色、質的改變和伴隨癥狀。帶下的量、色、質、氣味。

34、月經先期臨床上有哪些證型?

答:月經先期主要有氣虛和血熱。血熱中有虛熱、陽盛血熱和肝郁血熱。

35、什么是治崩三法?

答:治崩三法指塞流、澄源、復舊。塞流,即是止血。暴崩之際,應當止血防脫。澄源,即是正本清源,亦是求因治本,一般用于止血法后,待血勢稍緩,便須根據不同證候辨證論治。復舊,即固本善后??傊?,三法為治崩大法,而三法臨床中又不可截然分開。塞流需澄源,澄源當固本。

36、何謂崩漏?崩漏是怎樣發(fā)病的?簡述崩漏的病因病機。

答:崩漏:婦女不在行經期間,陰道突然大量出血,或淋漓下血不斷者,稱為“崩漏”。前者稱為“崩中”,后者稱為“漏下”。若經期延長達2周以上者,應屬崩漏范疇。崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮軸的嚴重失調。引起崩漏的主要病機是沖任損傷,不能制約經血,使子宮藏瀉失常。常見的原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。

37、痛經發(fā)生的機理是什么?

答:痛經的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣內伏或精血素虧,更值經期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟,導致胞宮的氣血運行不暢,“不通則痛”,或胞宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”,故使痛經發(fā)作。

38、帶下病的病因以何邪為主?并述其病機變化。

答:帶下病的病因主要是由于濕邪影響任、帶,以致帶脈失約,任脈不固所形成。濕邪有內濕外濕之別。外濕指外感之濕邪;內濕,一般指脾虛失運,腎虛失固所致。

39、什么是廣義帶下病和狹義帶下?帶下病的主要病機是什么?

答:廣義帶下病是泛指經、帶、胎、產、雜等婦科疾病,因其多發(fā)生在帶脈以下,故古人稱婦產科醫(yī)生為帶下醫(yī)。狹義帶下又有生理與病理之分。生理性帶下屬于婦女體內一種陰液,是由胞宮滲潤于陰道的色白或透明,無特殊氣味的黏液,其量不多。狹義帶下病是指帶下量明顯增多或減少,色、質、氣味異常,或伴全身、或局部癥狀者。帶下病的主要病機:濕邪傷及任帶二脈,使任脈不固,帶脈失約。

40、妊娠期間哪些藥品應慎用或禁用?

答:峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品。

41、妊娠病的治療原則是什么?哪些情況宜從速下胎以益母?

答:以胎元的正常與否為前提。胎元正常:治病與安胎并舉。胎元不正,胎墮難留、胎死不下者,宜從速下胎以益母。

42、何謂惡阻?發(fā)生惡阻的主要機理是什么?惡阻的治療原則是什么?,

答:妊娠后出現惡心嘔吐,頭暈厭食,或食入即吐者,稱為惡阻。主要機理:沖脈之氣上逆,胃失和降。治療原則:以調氣和中,降逆止嘔為主。并宜注意飲食和情志的調節(jié)。

43、何謂胎漏?其主要病機是什么?治療大法是什么?

答:胎漏:妊娠期,陰道少量出血,時下時止,或淋漓不斷,而無腰酸腹痛者。病機:沖任不固,不能攝血養(yǎng)胎。治法:止血安胎。

44、胎漏、胎動不安腎虛型的治療方劑是什么?藥物組成是什么?

答:壽胎丸。壽胎丸的藥物組成是:阿膠、川續(xù)斷、桑寄生、菟絲子。

45、何謂胎動不安?其四大癥是什么?

答:胎動不安:妊娠期,出現腰酸腹痛,胎動下墜,或陰道少量出血者。四大癥是:陰道出血、腰酸、腹痛、下墜。

46、何謂胎元?

答:胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面的含義?!逗喢髦嗅t(yī)辭典》解釋為“胎兒在母體內所受的精氣”。胎氣、胎兒、胎盤任何一方有問題,均可發(fā)生胎漏、胎動不安。

47、何謂產后“三病”、“三沖”、“三急”?

答:“三病”:病痙、病郁冒、病大便難。“三沖”:沖心、沖胃、沖肺。

48、何謂產后“三審”?產后“三禁”?

答:三審:先審小腹痛與不痛,以辨有無惡露停留;次審大便通與不通,以驗津液盛衰;再審乳汁的行與不行和飲食多少,以察胃氣的強弱。三禁:禁大汗以防亡陽,禁峻下以防亡陰,禁通利小便以防亡津液。

49、產后病的病因病機可歸納為哪四個方面?產后病的病機特點是什么?

答:一是亡血傷津,二是元氣受損,三是瘀血內阻,四是外感六淫或飲食房勞所傷。病機特點是:多虛多瘀。

50、何謂產后發(fā)熱?最常見的證型是什么?相當于西醫(yī)學的什么病?

答:產褥期內,出現發(fā)熱持續(xù)不退,或突然高熱寒戰(zhàn),并伴有其他癥狀者,稱產后發(fā)熱。最常見的證型是感染邪毒型。相當于西醫(yī)學的產褥感染。

51、何謂產后惡露不絕?主要病機是什么?

答:產后血性惡露持續(xù)10天以上,仍淋漓不盡者,又稱惡露不盡,惡露不止。主要病機:沖任為病,氣血運行失常。

52、謂癥瘕?

答:婦人下腹結塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血,稱為癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者瘕聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處。

53、現存古籍中,最早設婦產科專篇的醫(yī)著是什么?設立了哪些專篇?

答:漢代張仲景《金匱要略》。“婦人妊娠病脈證并治”、“婦人產后病脈證并治”、“婦人雜病脈證并治”。

54、背誦《素問·上古天真論》中關于女子以7歲為律,按女性各年齡階段生理變化分期的最早記載。

答:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發(fā)長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮;六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”

55、王清任的5個逐瘀湯分別是什么,治療婦科什么病證?

答:膈下逐淤湯(氣滯血瘀型痛經)、少腹逐瘀湯(寒凝血瘀型痛經)、血府逐瘀湯(胸中血府血瘀證)、通竅活血湯(血瘀證之經行頭痛)、身痛逐淤湯(血瘀證之產后身痛)。

56、中醫(yī)婦科內治法的主線是什么?

答:調補臟腑、調理氣血、調治沖任督帶、調養(yǎng)胞宮、調控腎-天癸-沖任-胞宮軸。

57、治療月經病,必須順應和掌握的規(guī)律是什么?

答:一是順應月經周期中陰陽轉化和氣血盈虧的變化規(guī)律,二是順應不同年齡階段論治的規(guī)律,三是掌握虛實補瀉規(guī)律。

58、大、小溫經湯分別出自哪本醫(yī)著?兩方共同的藥味組成是什么?分別治療什么病證?哪一個是現有文獻記載的第一條調經種子方,被稱為調經祖方?

答:《金匱要略》溫經湯是大溫經湯,治療虛寒型月經后期?!秼D人大全良方》溫經湯是小溫經湯,治療實寒型月經后期。兩方共同的藥味是當歸、川芎、芍藥、人參、丹皮、桂枝,甘草?!督饏T要略》溫經湯被稱為調經祖方。

59、中醫(yī)如何糾正胎位?

答:灸至陰穴:放松腰帶,仰臥屈膝,治療者點燃艾條,對準雙側至陰穴距離0.4-0.6寸遠,以溫熱感為度,灸10-15分鐘,每日1-2次,7天為一療程,至胎位轉正,即可停止。配合胸膝臥位,效果更好。

60、產后病的治療原則是什么?

答:根據亡血傷津、元氣受損、瘀血內阻、多虛多瘀的特點,本著“勿拘于產后,亦勿忘于產后”的原則,結合病情進行辨證論治。

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