2020年中醫(yī)婦科職稱考試涉及內容比較多，為幫助大家復習，緩解備考壓力，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“關于經(jīng)行泄瀉的辨證論治分型介紹 ”的知識點，具體內容如下：

本病以每逢月經(jīng)來潮即發(fā)生泄瀉為辨證要點。本病屬虛證者多，瀉而兼脘腹脹滿者屬脾虛，兼腰酸肢冷者屬腎虛，亦有肝強侮脾，出現(xiàn)虛實夾雜證候者。治療以溫腎健脾為大法。

一、脾氣虛型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉，脘腹脹滿，神疲肢倦，經(jīng)行量多，色淡質稀，平時帶下量多，色白質粘，無臭氣，或面浮肢腫，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

證候分析：脾氣本虛，經(jīng)前或經(jīng)期氣血注于沖任，脾氣更虛，運化失職，水濕下走大腸，故使泄瀉，脘腹脹滿；脾主四肢，脾氣虛弱，故神疲肢倦；水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫；脾氣虛失于統(tǒng)攝，沖任不固．故經(jīng)行量多，色淡質??；脾虛生濕，濕注下焦，損傷帶脈，帶脈失約，故帶下量多，色白質粘。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，也為脾氣虛之征。

治療法則：補脾益氣，除濕止瀉。

方藥舉例：參苓白術散。

若肝旺乘脾者，癥見經(jīng)行之際腹痛即瀉，瀉后痛止，或胸脅脹痛，煩躁易怒，治宜柔肝扶脾，理氣止瀉，方用痛瀉要方（《丹溪心法》）。

白術、白芍、陳皮、防風

方中白術健脾除濕，陳皮理氣和中，白芍柔肝緩急止痛，防風舒脾升清止瀉。全方共奏柔肝實脾止瀉之效。

二、腎陽虛型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉，晨起尤甚，腰酸腿軟，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，月經(jīng)量少，色淡，平時帶下量多，質稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉遲無力。

證候分析：素體腎陽不足，經(jīng)前、經(jīng)時氣血下注，腎陽益虛，命火不溫脾土，運化失職，水濕并走大腸，故經(jīng)行泄瀉；腎陽虛不能溫養(yǎng)外府，故腰膝酸軟；腎陽虛陽氣不布，故畏寒肢冷；髓海失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；腎陽虛，濕濁下注沖任，故帶多質?。荒I虛沖任不足，血失溫化，故月經(jīng)量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脈沉遲無力，也為腎陽虛衰之征。

治療法則：溫腎健脾，除濕止瀉。

方藥舉例：健固湯（《傅青主女科》）合四神丸（《校注婦人良方》）。

健固湯：人參、白術、茯苓、薏苡仁、巴戟

四神丸：補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大棗

方中巴戟、補骨脂溫腎助陽；吳茱萸溫中和胃；人參、白術健脾益氣止瀉；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；肉豆蔻、五味子固澀止瀉。全方使腎氣溫固，脾氣健運，濕濁乃化，泄瀉遂止。

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