來(lái)看!中藥學(xué)職稱(chēng)考試《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)講解小結(jié)
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【考點(diǎn)講解一?三萜類(lèi)化合物】
1.三萜類(lèi)化合物包括:
四環(huán)三萜和五環(huán)三萜化合物。
2.四環(huán)三萜的結(jié)構(gòu)類(lèi)型以及實(shí)例
結(jié)構(gòu)類(lèi)型 | 實(shí)例 |
羊毛甾烷型 | 茯苓酸、塊苓酸(茯苓) |
達(dá)瑪烷型 | 20(S)-原人參二醇、20(S)-原人參三醇(人參) |
葫蘆素烷型 | 葫蘆素類(lèi)(甜瓜蒂、絲瓜子、苦瓜、噴瓜等) |
環(huán)木菠蘿烷型 | 黃芪苷I、黃芪苷V、黃芪苷VⅡ等(膜莢黃芪) |
3.五環(huán)三萜結(jié)構(gòu)類(lèi)型及實(shí)例
結(jié)構(gòu)類(lèi)型 | 實(shí)例 |
齊墩果烷型 | 齊墩果酸、商陸酸等 |
烏蘇烷型 (熊果烷型) | 烏蘇酸(又稱(chēng)熊果酸)、地榆皂苷B和E |
羽扇豆烷型 | 羽扇豆醇、白樺脂醇、白樺脂酸等 |
4.代表實(shí)例——人參
結(jié)構(gòu)分類(lèi) | 皂苷元 | 代表化合物 | |
人參二醇型-A型 | 達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜 | 20(S)-原人參二醇 | 人參皂苷Ra1、Ra2、Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rg3等 |
人參三醇型-B型 | 達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜 | 20(S)-原人參三醇 | 人參皂苷Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh1等 |
齊墩果酸型-C型 | 齊墩果烷型五環(huán)三萜衍生物 | 齊墩果酸 | 人參皂苷Ro |
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【考點(diǎn)講解二?解表劑】
1.解表劑包括:
辛溫解表劑、辛涼解表劑,扶正解表劑。
2.各類(lèi)具體方劑的功能、主治
分類(lèi) | 名稱(chēng) | 功能 | 主治 | 其他重點(diǎn) |
辛溫解表劑 | 桂枝湯 | 解肌發(fā)表, 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) | 感冒風(fēng)寒表虛證 | 麻黃湯—辛溫發(fā)汗之重劑;桂枝湯:—辛溫發(fā)汗之輕劑 |
九味羌活湯 | 發(fā)汗祛濕,兼清里熱 | 外感風(fēng)寒濕邪,兼有里熱證 | 羌活君藥;還含有:防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草 | |
小青龍湯 | 解表散寒,溫肺化飲 | 外寒內(nèi)飲證 | 君藥:麻黃、桂枝 | |
辛涼解表劑 | 銀翹散 | 辛涼透表,清熱解毒 | 溫病初起 | 銀翹散(辛涼平劑)與桑菊飲(辛涼輕劑)共有藥物:連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根 |
麻黃杏仁甘草石膏湯 | 辛涼疏表,清肺平喘 | 外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證 | 君藥:麻黃、石膏;麻黃∶石膏=1∶2 | |
柴葛解肌湯 | 解肌清熱 | 外感風(fēng)寒,郁而化熱證 | — | |
扶正解表劑 | 敗毒散 | 散寒祛濕,益氣解表 | 氣虛外感風(fēng)寒濕 | 君藥:羌活、獨(dú)活;“逆流挽舟” |
麻黃細(xì)辛附子湯 | 助陽(yáng)解表 | 素體陽(yáng)虛,外感風(fēng)寒證 | — |
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【考點(diǎn)講解三?瀉下劑】
1.瀉下劑分為:
寒下(熱結(jié))、溫下(寒結(jié))、潤(rùn)下(燥結(jié))、攻補(bǔ)兼施(積滯+正虛)、逐水(水結(jié))五類(lèi)。
2.寒下——里實(shí)熱證
相同點(diǎn) | 不同點(diǎn) | |
大承氣湯 | 均用大黃蕩滌胃腸積熱 | 大承氣湯硝、黃并用,大黃后下,且加枳、樸,攻下之力頗峻,為“峻下劑”,主治痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)四癥俱全之陽(yáng)明熱結(jié)重證 |
小承氣湯 | 小承氣湯不用芒硝,且三味同煎,枳、樸用量亦減,攻下之力較輕,稱(chēng)為“輕下劑”,主治痞、滿(mǎn)、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證 | |
調(diào)胃承氣湯 | 調(diào)胃承氣湯不用枳、樸,后納芒硝,大黃與甘草同煎,瀉下之力較大承氣湯緩和,稱(chēng)為“緩下劑”,主治陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié),燥、實(shí)而無(wú)痞、滿(mǎn)之證 |
3.溫下——里寒實(shí)證
溫脾湯既有瀉下通便之大黃、芒硝,又有溫中散寒之附子、干姜,還配有益氣補(bǔ)脾之人參、甘草,故有攻下寒積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)之功效,主治脾陽(yáng)不足,寒積中阻之證。
4.潤(rùn)下——腸燥便秘證
①麻子仁丸以潤(rùn)腸藥火麻仁、杏仁、蜂蜜等配伍小承氣湯,功效為潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便,主治胃腸燥熱、津液不足之脾約證。
②濟(jì)川煎補(bǔ)腎益精,主治腎虛精血虧少所致的大便不通。
5.逐水——水飲壅盛證
十棗湯是以芫花、甘遂、大戟等分研末,每次早晨空腹服用,并以十枚大棗煎湯送服,功效攻逐水飲,主治懸飲、實(shí)水。
6.攻補(bǔ)兼施——邪實(shí)正虛便秘
①黃龍湯以大承氣湯瀉下熱結(jié),又配伍人參、當(dāng)歸、甘草、生姜、大棗等益氣養(yǎng)血,使攻邪而不傷正。
②增液承氣湯以增液湯加大黃、芒硝組成,功效滋陰增液,泄熱通便,主治熱結(jié)陰虧證。
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