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【組方原理】

來源： 《傷寒六書》卷三。

組成：大黃12g、芒硝（沖服）9g、枳實9g、厚樸12g、人參6g、當歸9g、桔梗3g、生姜3片、大棗2枚、甘草3g。

用法：現(xiàn)代用法：上藥加桔梗3g、生姜3片、大棗2枚水煎，芒硝溶服。古代用法：水二盅，姜三片，棗二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，熱服為度。

方論：方中以大承氣湯之大黃、芒消、枳實、厚樸蕩滌胃腸實熱，急下存陰；人參、當歸雙補氣血，扶正以助祛邪；桔梗宣肺而通大腸；生姜、大棗、甘草和胃氣而兼調(diào)諸藥，共奏抉正攻下之功。

禁忌：神識不清的患者不宜口服，應行鼻飼，以防不測。

方解：本方原治熱結(jié)旁流而兼氣血兩虛證，后世用治溫病應下失下，邪實正虛者。邪熱入里與腸中糟粕互結(jié)，故大便秘結(jié)，脘腹脹滿疼痛拒按，身熱口渴，舌苔焦黃或焦黑，或自利清水，色純青，即“熱結(jié)旁流”證；素體不足或里熱實證誤治而耗傷氣血，故見神倦少氣，脈虛等癥；余如譫語，神昏，肢厥，撮空等，均為熱結(jié)于里，上擾神明之證。此時邪實正虛，治宜攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血。方中大黃、芒硝、枳實、厚樸攻下熱結(jié)，蕩滌胃腸實熱積滯；人參、甘草、當歸益氣養(yǎng)血，扶正達邪，使之攻不傷正。用法中加桔梗宣肺通腸腑；生姜、大棗養(yǎng)胃和中。諸藥合用，而成攻下扶正、邪正合治之良方。

【加減化裁】

氣血虛者，去芒硝，加大人參、當歸的用量。

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