綜合考試第一單元91-100題——中西醫(yī)助理醫(yī)師?？既缦?，2021年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師綜合考試即將開考，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家準備了綜合模試題，附了詳細的答案解析，希望可以幫大家做好沖刺備戰(zhàn)。

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91.患者，男，37歲。腹痛腹瀉3天。日瀉10余次水便，經(jīng)治已緩。目前口渴心煩，皮膚干癟缺乏彈性，眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃，脈細無力。其證候是

A.津虧

B.亡陰

C.陰虛

D.外燥

E.實熱

92.患者，女，53歲。近半年來脅肋部脹滿頭痛，情志抑郁，經(jīng)期見乳房脹痛，腹中可捫及積塊，刺痛，固定不移，經(jīng)血紫黯有塊，舌紫暗，脈弦澀。其證候是

A.瘀血內(nèi)結

B.肝氣郁滯

C.氣滯血瘀

D.氣虛血瘀

E.氣滯痰阻

93.患者，女，37歲，已婚。近2個月出現(xiàn)面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便溏，月經(jīng)琳瀝不斷，經(jīng)血色淡，舌淡無苔，脈沉細無力。其病機是

A.脾不統(tǒng)血證

B.脾腎陽虛證

C.脾肺氣虛證

D.氣血兩虛證

E.肝血不足證

94.患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是

A.肝膽濕熱

B.大腸濕熱

C.肝火上炎

D.濕熱蘊脾

E.寒濕困脾

95.某男，25歲。3日來頭痛如裹，痛無休止，伴肢體困重，苔白膩，脈濡。針灸治療除百會、太陽、風池、合谷外，宜取

A.風門

B.曲池

C.豐隆

D.陰陵泉

E.足臨泣

96.某男，70歲，大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色(白光)白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。治療本病，除主穴外，還應加用

A.合谷、內(nèi)庭

B.太沖、中脘

C.脾俞、氣海

D.神闕、關元

E.足三里、三陰交

97.男，24歲。腹瀉半天來診。腹瀉30多次，開始為稀便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T36.5℃，，P110次/min，BP60/40mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無壓痛。糞常規(guī)：水樣便，鏡檢WBC0～3個/HP，RBC0～2個/HP。最可能的診斷是

A.胃腸型細菌性食物中毒

B.阿米巴痢疾

C.急性細菌性痢疾

D.潰瘍性結腸炎

E.霍亂

98.男性，50歲，發(fā)熱7天伴食欲減退，體弱。查體：體溫39.6°C，脈搏74次/分，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白細胞2.6X109/L，中性粒細胞0.85X109/L，淋巴細胞0.14X109L，嗜酸粒細胞0.01X109/L，臨床上擬診斷傷寒。為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最恰當

A.糞便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.尿培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

99.女，27歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點，化驗：尿常規(guī)蛋白（++），紅細胞3～10個/HP，末梢血常規(guī)：WBC24.0x109/L，異型淋巴10%，PLT48x109/L。首先考慮的診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.斑疹傷寒

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.敗血癥

100.患者，男，26歲。近2周自覺乏力，食欲不振，厭食油膩，腹脹。檢查：鞏膜無黃染，肝肋緣下2cm可觸及，有壓痛。ALT360U/L，AST230U/L。應首先考慮的是

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤阻型肝炎

E.肝炎肝硬化

91.【正確答案】A

【答案解析】津虧多因大汗、大吐、大瀉、高熱、燒傷等，使津液耗損過多；或外界氣候干燥，或體內(nèi)陽氣偏亢，使津液耗損；飲水過少，或臟氣虛衰，使津液生成不足所致。

津液虧少，不能充養(yǎng)、濡潤臟器、組織、官竅，則見口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水等一派干燥少津的癥狀；津液虧少，陽氣偏旺，則有舌紅、脈細數(shù)等癥。

本題知識點：津液病辨證,

92.【正確答案】C

【答案解析】氣滯血瘀證的辨證要點：臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛；舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀等為辨證依據(jù)。

本題知識點：氣血同病辨證,

93.【正確答案】A

【答案解析】脾不統(tǒng)血證主要表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經(jīng)過多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細無力。

本題知識點：脾與胃病辨證-胃病各證的臨床表現(xiàn)及鑒別,

94.【正確答案】D

【答案解析】濕熱蘊脾證臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

本題知識點：脾與胃病辨證-脾病各證的臨床表現(xiàn)及鑒別,

95.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干癥狀診斷為：頭痛之風濕頭痛。針灸治療宜配頭維、陰陵泉。

本題知識點：頭痛、中風,

96.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干癥狀辯證為：便秘之冷秘。針灸治療宜配神闕、關元。

本題知識點：胃痛、便秘,

97.【正確答案】E

【答案解析】凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學檢查尚未肯定前，應診斷為疑似霍亂。A項疾病多發(fā)于夏季，常有飲食提示，且腹瀉、腹痛、黏液膿血便。B項為果醬樣暗紅色便。C項有腹痛、腹瀉、里急后重，黏液膿血便。D項黏液膿血便、腹瀉、腹痛。

本題知識點：霍亂實驗室檢查、診斷、治療、預防,

98.【正確答案】B

【答案解析】血培養(yǎng)于傷寒病程第1周時陽性率可達80%～90%，糞便培養(yǎng)整個病程中均可陽性，第3～4周陽性率最高，可達75％，其他3項并無診斷價值。

本題知識點：傷寒實驗室檢查、診斷、治療、預防,

99.【正確答案】C

【答案解析】患者面紅，腋下出血點符合腎綜合征出血熱，有尿蛋白、血小板減低可進—步推測本病。同為瘀斑，A、C二者癥狀鑒別并不難——流腦患者腦膜刺激征陽性。

本題知識點：流行性出血熱診斷、治療、預防,

100.【正確答案】A

【答案解析】患者有乏力，食欲不振，厭油的癥狀說明肝臟出現(xiàn)問題，而體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大并有壓痛，ALT高于AST，而沒有消瘦的癥狀，并且發(fā)病較急，考慮急性肝炎。故選A。

本題知識點：病毒性肝炎診斷、治療、預防,

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