2020年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師?？季淼谝惶椎诙卧狝2型題（一）免費分享給大家，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理總結了具體的模擬試題，供大家學習，預祝各位考試順利：

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2020年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師全真模擬卷第一套第一單元150道（全）

2020年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師全真模擬卷第一套第二單元150道（全）

58.患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率119次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細胞12×10⁹/L，胸大片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎合并肺氣腫

C.慢性肺源性心臟病代償期

D.慢性肺源性心臟病失代償期

E.支氣管哮喘

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期（急性發(fā)作期）

1.呼吸衰竭

（1）癥狀呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

（2）體征明顯發(fā)紺，球結膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射；因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

2.右心衰竭

（1）癥狀心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

（2）體征周圍性發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

60.患者，男，69歲。慢性咳喘病史20余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率113次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細胞13×10⁹/L，胸片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。下列哪種治療最恰當

A.立即給氧，應用呼吸興奮劑等

B.立即予糖皮質激素和解痙平喘藥物

C.積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢

D.立即給予利尿劑、強心劑控制心力衰竭

E.營養(yǎng)支持療法

【正確答案】C

【答案解析】結合患者的病史及癥狀可知該患者為慢性肺源性心臟病，結合患者的血象及胸片所示，該患者治療應積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢。

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