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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情醫(yī)師資格考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試時間一般在6-7月份,中西醫(yī)助理醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試時間一般在8-9月份。2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試時間:2019年全國醫(yī)師實踐技能考試時間為2019年6月15日-6月21日。個別地區(qū)考試時間略有不同,具體請以準考證為準。2019中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站考試樣題,考前47天助力!
第一站考試:
(1)考試內(nèi)容:?。ɡ┌阜治?。
(2)考試方法:紙筆考試。
第一站病例分析:
病例摘要:
1.男,73歲,已婚,退休。2017年1月20日初診。
患者20年來長期咳嗽咳痰癥狀,每年發(fā)作1-2次,多在冬春季節(jié)。住院后多需靜脈注射“抗生素”、“平喘止咳藥”才能控制。現(xiàn)出院前來就診,癥見喘咳無力、氣短難續(xù),心悸,胸悶,口干。有40年吸煙史。
查體:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。慢性病面容。雙肺呼吸音減弱,心音遙遠,心率92次/分鐘,第二心音亢進,舌淡黯,脈細澀無力。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞8.2×109/L,中性粒細胞64%。胸部X線片示:兩肺野透亮度增高。心電圖:肺型P波。
時間:60分鐘。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
項目
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評分標準
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分值
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中醫(yī)疾病診斷
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喘證
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2分
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中醫(yī)癥候診斷
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緩解期—氣虛血瘀證
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2分
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西醫(yī)診斷
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慢性肺源性心臟病
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2分
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西醫(yī)診斷依據(jù)
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患者高齡;有慢性肺疾病史;查體見:慢性病面容。雙肺呼吸音減弱,心音遙遠,第二心音亢進。輔助檢查:胸部X線片示:兩肺野透亮度增高。心電圖:肺型P波。
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4分
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中醫(yī)治法
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益氣活血,止咳化痰
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2分
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方劑名稱
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生脈散合血府逐瘀湯加減
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2分
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藥物組成、劑量及煎服方法
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組成:人參9g、麥門冬9g、五味子6g、桃仁12g、紅花9g、當歸9g、生地黃9g、牛膝9g,川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、柴胡3g。日一劑,水煎服,早晚分服。
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2分
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西醫(yī)治療措施
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急性加重期:1.控制感染:根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素;如痰菌檢驗報告未至,可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭染色以及臨床經(jīng)驗選用抗生素。2.氧療:通暢呼吸道,鼻導管吸氧或面罩給氧,以糾正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭:(1)利尿藥:氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯合用。(2)正性肌力藥:洋地黃類藥物(如西地蘭)。(3)血管擴張藥:鈣拮抗劑、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺動脈壓效果,可考慮酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治療:肝素。
緩解期:1.呼吸鍛煉。2.增強機體抵抗力,預防呼吸道感染。3.家庭氧療。
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4分
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病例摘要:
2.王某,男,70歲,已婚,退休工人。2016年8月19日初診。
患者3年前出現(xiàn)尿頻,排尿無力,尿線變細,滴瀝不暢,近1個月來常有夜間遺尿,伴倦乏力,食欲不振。
查體:面色無華,氣短懶言。直腸指診:肛門松弛,前列腺Ⅱ度大,質(zhì)地較韌,表面光滑,中度硬,中央溝極淺。舌淡,苔白,脈細弱無力。
輔助檢查:B超提示前列腺增大,回聲均勻。
項目
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評分標準
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分值
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中醫(yī)疾病診斷
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癃閉
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2分
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中醫(yī)癥候診斷
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脾腎氣虛證
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2分
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西醫(yī)診斷
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前列腺增生癥
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2分
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西醫(yī)診斷依據(jù)
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患者尿頻,進行性排尿困難,尿潴留,符合前列腺增生癥臨床表現(xiàn),并且處在高發(fā)年齡。直腸指診:肛門松弛,前列腺Ⅱ度大,質(zhì)地較韌,表面光滑,中度硬,中央溝極淺。B超提示前列腺增大,回聲均勻。均顯示為前列腺增生。
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4分
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中醫(yī)治法
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健脾溫腎,益氣利尿
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2分
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方劑名稱
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補中益氣湯加減
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2分
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藥物組成、劑量及煎服方法
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黃芪15g、人參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。日一劑,水煎服,早晚分服。
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2分
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西醫(yī)治療措施
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1.一般治療:戒煙禁灑,不吃辛辣刺激性食物,適當多飲水,不憋尿;
2.藥物治療:(1)5α還原酶抑制劑:非那雄胺。(2)a受體阻滯劑:特拉唑嗪等。(3)植物藥:太得恩等。
3.手術(shù)治療;
4.其他治療:如激光治療、前列腺尿道支架置入術(shù)、電磁波療法等。
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4分
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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