【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠，一般發(fā)生在8～12周。

2.異位妊娠的基本病機(jī)是少腹血瘀實證。

3.異位妊娠的藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者?？刹捎没瘜W(xué)藥物治療或米非司酮治療、中醫(yī)中藥治療。必須符合下列條件：

（1）輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；

（2）輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；

（3）血β-hCG＜2000U/L；

（4）無明顯內(nèi)出血；

（5）肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。

4.異位妊娠辨證論治：

（1）未破損期：胎瘀阻絡(luò)證——治法：活血祛瘀，殺胚消癥；方藥：宮外孕Ⅱ號方加減。

（2）已破損期：

不穩(wěn)定型：瘀阻胞絡(luò)、氣虛血瘀證（多見于輸卵管妊娠流產(chǎn)）——治法：益氣化瘀，消癥殺胚；方藥：宮外孕Ⅰ號方加減。

休克型：氣陷血脫證（多見于輸卵管妊娠破裂）——治法：回陽救逆，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加減。

包塊型：瘀結(jié)成癥證（指陳舊性宮外孕）——治法：活血化瘀，消癥散結(jié)；方藥：理沖丸加減。

【進(jìn)階攻略】

異位妊娠習(xí)稱宮外孕。此疾病是考試中的常考內(nèi)容，需要全面重點掌握。關(guān)于其保守治療的指征，在往年考試中曾出現(xiàn)試題，需要引起重視。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列各項中，不屬于異位妊娠保守治療指征的是

A.無明顯內(nèi)出血

B.血β-HCG小于5000U/L

C.輸卵管妊娠包塊小于4cm

D.肝腎功能及血常規(guī)正常

E.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)

2.輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生在

A.妊娠4～6周

B.妊娠4～8周

C.妊娠6～8周

D.妊娠8～10周

E.妊娠8～12周

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。異位妊娠保守治療的指征，必須符合下列條件：（1）輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；（2）輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；（3）血β-hCG＜2000U/L；（4）無明顯內(nèi)出血；（5）肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。

2.【答案及解析】E。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠，一般發(fā)生在8～12周。