體格檢查：測(cè)血壓

操作前戴帽子、口罩，洗手。

1.囑被檢者者取坐位，說(shuō)明原因取得患者配合，被檢查者在安靜環(huán)境休息5～10分鐘，被檢查者裸露右上臂，伸直并輕度外展45°，肘部與右心房同一水平（坐位平第4肋軟骨，仰臥位平腋中線）。

2.確認(rèn)血壓計(jì)水銀柱已歸為“0”點(diǎn)，然后打開(kāi)水銀柱閥門(mén)，將袖帶縛于被檢查者上臂。

3.袖帶氣囊部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，緊貼皮膚縛于上臂，氣囊（指袖帶內(nèi)的氣囊）松緊度以容納一個(gè)手指為宜。袖帶下緣在肘彎?rùn)M紋上2～3cm，檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，一手將聽(tīng)診器體件置于肘窩處肱動(dòng)脈上，輕壓體件與皮膚緊密接觸，但不可壓得過(guò)重，不得與袖帶接觸。

4.另一手隨后關(guān)閉氣囊閥門(mén)，并擠壓氣囊，向袖帶內(nèi)充氣，待聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高20～30mmHg后，緩慢放氣，聽(tīng)到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣，聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。測(cè)壓時(shí)雙眼平視汞柱表面，根據(jù)聽(tīng)診結(jié)果讀出血壓值。同法再次間隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)的平均值。

5.血壓測(cè)量完畢后將袖帶解下、排氣，平整地放入血壓計(jì)盒內(nèi)，將血壓計(jì)汞柱向右側(cè)傾斜45°, 使管中水銀完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開(kāi)關(guān)和血壓計(jì)。

報(bào)告：患者血壓為……

注意事項(xiàng)：

1.直接測(cè)量法：一般用于重癥患者，在動(dòng)脈穿刺后直接測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)壓力。間接測(cè)量法：使用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

2.在測(cè)量前和測(cè)量結(jié)束后，都需要將袖帶內(nèi)的氣體排盡，以免造成誤差。

3.將聽(tīng)診器體件置于肘窩處肱動(dòng)脈上，不能插入袖帶內(nèi)。

4.測(cè)量結(jié)束后，要注意將血壓計(jì)傾斜45°，然后再關(guān)閉水銀柱閥門(mén)，以便于水銀柱歸于零點(diǎn)。

5.在放氣時(shí)，水銀柱下降速度不要太快，以免造成誤差。若為高血壓或兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致者，應(yīng)對(duì)比測(cè)量四肢血壓。

6.血壓的正常值：收縮壓為＜120mmHg，舒張壓為＜80mmHg。

當(dāng)收縮壓大于140mmHg和（或）舒張壓大于90mmHg時(shí)為高血壓。

當(dāng)收縮壓低于90mmHg和（或）舒張壓低于60mmHg時(shí)為低血壓，主常見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等。

8.將測(cè)得的收縮壓減去舒張壓，所得到的數(shù)值即為脈壓；

若脈壓值＞40mmHg，為脈壓增大，主要見(jiàn)于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；

若脈壓值＜30mmHg，為脈壓減小，主要見(jiàn)于低血壓休克、主動(dòng)脈瓣狹窄、心衰、心包積液等。

發(fā)育與體型（結(jié)合講義了解）

發(fā)育的正常與否，通常以年齡與體格成長(zhǎng)狀態(tài)（身高、體重、性征）、智力之間的關(guān)系來(lái)判斷。體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成長(zhǎng)與脂肪分布的狀態(tài)等。臨床上把正常人的體型分為勻稱(chēng)型、矮胖型、瘦長(zhǎng)型三種。臨床上病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌的關(guān)系尤為密切如在發(fā)育成熟前腦垂體前葉功能亢進(jìn)時(shí)體格異常高大，稱(chēng)為巨人癥；垂體功能減退時(shí)，體格異常矮小，稱(chēng)腦垂體性侏儒癥。

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