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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試病例分析樣題及參考答案模板

2020-07-07 14:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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實踐技能是醫(yī)師考試資格考試的第一關(guān),分為三站進行。具體考試內(nèi)容及相應分值分配內(nèi)容如下:

2

病案摘要1:

龔某,女,47歲,已婚,干部。2015年3月9日初診。

患者2年來低熱,咳嗽少痰,痰中帶血反復發(fā)作,未系統(tǒng)診治、近半月加重?,F(xiàn)癥:咳逆喘息少氣,氣短聲低,動則尤甚,咯痰色白,時痰中夾血,午后潮熱,自汗,盜汗,面浮肢腫,心悸,形寒肢冷,神疲。

查體:T:37.5℃,P:98次/分,R:20次/分. Bp:110/75mmHg。神志清楚,形體消瘦,左上肺聞及濕啰音,舌質(zhì)光淡隱紫少津,脈微細而數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞7.0×109, 中性粒細胞70%。血沉70mm/h。PPD強陽性。胸部X線片示:左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異?!√低科嚎顾釛U菌陽性。

病案摘要2:

章某,男,72歲,已婚,退休工人。2016年8月19日初診。

患者半年前始出現(xiàn)小便頻數(shù)不爽,滴瀝不盡,尿少熱赤,伴有神疲乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,腰膝酸軟,咽干口燥。

查體:形體消瘦,手足心熱。直腸指診:前列腺如鵝卵大,質(zhì)地硬韌,中央溝消失。舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)。

輔助檢查:B超提示前列腺Ⅲ度增大, 回聲均勻, 膀胱殘余尿量60ml。

要求:請圍繞以上病案摘要,進行辨病辨證分析,將內(nèi)容寫在答題紙上。

時間:60分鐘。

【答題要點演示】

答題(請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題)

病案摘要1:

中醫(yī)疾病診斷:肺癆

中醫(yī)證候診斷:陰陽兩虛證

西醫(yī)診斷:肺結(jié)核

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.咳嗽持續(xù)兩周以上,咯血,午后潮熱,盜汗。

2.實驗室檢查左上肺空洞病灶,痰涂片抗酸桿菌陽性。

中醫(yī)治法:滋陰補陽

方劑名稱:補天大造丸加減

方藥組成、劑量及服用方法:紫河車、生地黃、麥門冬、天門冬、杜仲各15g,熟地黃20g,牛膝、當歸、小茴香、川黃柏、白術(shù)各10g,枸杞子、五味子各6g,陳皮9g,干姜3g,側(cè)柏葉20g

水煎服,日一劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施:

1.抗結(jié)核化學藥物治療(化療)

基本原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。

化療方法:2HRZE/4HR,包括強化期2個月(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次)和鞏固期4個月(異煙肼、利福平,每日1次)。

2.對癥治療:咯血可用維生素K或安絡(luò)血。

3.休息,營養(yǎng)支持。

病案摘要2:

中醫(yī)疾病診斷:癃閉

中醫(yī)證候診斷:腎陰虧虛

西醫(yī)診斷:前列腺增生癥

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.小便頻數(shù)不爽、滴瀝不盡,尿少熱赤,前列腺如鵝卵大,質(zhì)地硬韌,中央溝消失。

2.輔助檢查 B超提示前列腺Ⅲ度增大,回聲均勻,膀胱殘余尿量60ml。

中醫(yī)治法:滋補腎陰,清利小便

方劑名稱:知柏地黃丸加減

方藥組成、劑量及服用方法:山藥15g,丹皮12g,茯苓12g,山茱萸15g,澤瀉12g,黃柏(鹽水炒)12g,熟地黃30g(蒸搗),知母(鹽水炒)12g

水煎服,日一劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施:

1.一般治療,戒煙禁酒,不吃辛辣刺激食物、預防感染,適當多飲水,不憋尿。

2.藥物治療,如5α還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、及植物藥等。

3.手術(shù)治療。

4.激光治療、電磁波療法等其他療法。

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