中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站樣題和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（病案1）

病案（例）摘要1：

白某，男，73歲，已婚。2015年10月13日初診。

患者2周前出現(xiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，咳嗽，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部X線(xiàn)片示：右下肺片狀浸潤(rùn)陰影；血常規(guī)：白細(xì)胞120×l09/L，中性粒細(xì)胞80%。經(jīng)治療癥狀略有緩解?，F(xiàn)癥：咳嗽聲低，干咳少痰，氣短神疲，身微熱，手足心熱，自汗，口渴欲飲。

查體：T：37.8℃,P：88次／分，R：20次／分，BP：120/75mmHg.右下肺叩診輕度濁音，聽(tīng)診聞及細(xì)濕啰音。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞11.0×109/L，中性粒細(xì)胞78%。胸部X線(xiàn)片示：右下肺片狀浸潤(rùn)陰影。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能答題模板：

病案（例）摘要1：

中醫(yī)疾病診斷：咳嗽（2分）

中醫(yī)證候診斷：正虛邪戀證（2分）

西醫(yī)診斷：肺炎（2分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：1.發(fā)熱，咳嗽2周。（1分）2.T：37.8℃，右下肺叩診輕度濁音，聽(tīng)診聞及細(xì)濕啰音。（1分）3.血常規(guī)：白細(xì)胞11.0×109/L，中性粒細(xì)胞78%。（1分）4.胸部X線(xiàn)片示：右下肺片狀浸潤(rùn)陰影。（1分）

中醫(yī)治法：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺化痰（2分）

方劑名稱(chēng)：竹葉石膏湯加減（2分）

藥物組成、劑量及煎服法：竹葉6g 生石膏先煎15g 半夏6g 麥冬12g 太子參12g生甘草6g 粳米12g 枇杷葉9g 杏仁9g 魚(yú)腥草20g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。（2分）

西醫(yī)治療措施：1.一般治療：注意休息，保持室內(nèi)空氣流通。（1分）2.病因治療：敏感抗菌素繼續(xù)口服，維持?jǐn)?shù)日。（2分）3.對(duì)癥處理：止咳化痰，如必嗽平或沐舒坦等。（1分）