在臨床診斷中，狂犬病需要與多種疾病進(jìn)行鑒別，以確保正確治療。主要需要鑒別的疾病包括：
1. 病毒性腦炎：病毒性腦炎的癥狀可能與狂犬病相似，如發(fā)熱、頭痛、意識障礙等，但病毒性腦炎通常沒有恐水和怕風(fēng)的特征。
2. 化膿性腦膜炎：化膿性腦膜炎患者常有劇烈頭痛、高熱、頸項強(qiáng)直等癥狀。通過腰穿檢查可以發(fā)現(xiàn)腦脊液中白細(xì)胞增多，蛋白質(zhì)含量增加等變化，有助于與狂犬病鑒別。
3. 破傷風(fēng)：破傷風(fēng)的典型癥狀是牙關(guān)緊閉和角弓反張，而狂犬病患者則表現(xiàn)為恐水、咽喉痙攣。此外，破傷風(fēng)多有外傷史或手術(shù)史，可通過血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷。
4. 癔癥：癔癥是一種心理因素引起的軀體障礙，可能表現(xiàn)出與狂犬病類似的癥狀如焦慮、恐懼等。但癔癥患者一般沒有被動物咬傷的歷史，并且神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果正常。
5. 其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。豪鐔渭儼捳畈《拘阅X炎、帶狀皰疹病毒感染等，這些疾病也可能出現(xiàn)精神行為異常等癥狀，需要通過詳細(xì)的病史采集及實驗室檢測來區(qū)分。

總之，在面對疑似狂犬病的病例時，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否有被動物咬傷的歷史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。