在中醫(yī)診斷學(xué)中，表證和里證是根據(jù)疾病所處部位的不同來劃分的。表證是指外邪侵襲人體后，首先出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚、肌肉等體表癥狀；而里證則是指病邪深入體內(nèi)，影響內(nèi)臟功能所產(chǎn)生的癥狀。
1. 通過望診觀察：表證患者可能有面色蒼白或微紅、舌苔薄白等表現(xiàn)。里證患者的面部顏色可能會更加暗淡或者出現(xiàn)黃疸，舌質(zhì)和舌苔的變化也更為明顯，如舌質(zhì)紅、舌苔黃膩等。
2. 聽聞聲音：表證時患者常發(fā)出輕微的咳嗽聲或者是鼻塞音；而里證則可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咳痰等癥狀。
3. 問診了解病情：詢問病史及癥狀發(fā)展情況。表證通常發(fā)病急驟，有明顯的感受風(fēng)寒暑濕等外邪的歷史，如感冒初期出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等。里證多為慢性疾病或急性疾病的后期階段，癥狀持續(xù)時間較長且逐漸加重。
4. 觸診檢查：表證時觸壓患者四肢末端或背部可能會感到發(fā)涼；而里證則可能在腹部按壓時有疼痛反應(yīng)。

結(jié)合以上四診（望、聞、問、切）的綜合分析，可以較為準(zhǔn)確地區(qū)分出患者的癥狀是屬于表證還是里證。但需要注意的是，在實際臨床工作中，表證和里證之間可能會相互轉(zhuǎn)化或同時存在，因此需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進行靈活判斷。