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呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn):
呼吸困難、氣促、胸悶、發(fā)紺,可頭痛、譫妄,甚至昏迷等。
呼吸性酸中毒的常見病因
1.呼吸中樞抑制
2.呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙
3.胸廓異常
4.氣道阻塞
常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。
5.廣泛性肺疾病
是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質(zhì)性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。
6.CO2吸入過多
指吸入氣中CO2濃度過高,如坑道、坦克等空間狹小通風不良之環(huán)境中。此時肺泡通氣量并不減少。
治療
1.積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發(fā)病。
2.改善肺泡通氣,排出過多的CO2.根據(jù)情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時氧濃度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要適度,因為呼吸性酸中毒時NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發(fā)性升高,NaH2CO3呈代償性繼發(fā)性升高。如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,則病人轉(zhuǎn)化為細胞外液堿中毒,腦脊液的情況也如此??梢砸鸬外浹Y、血漿Ca++下降、中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡。
3.一般不給堿性藥物,除非pH下降甚劇。因碳酸氫鈉的應(yīng)用只能暫時減輕酸血癥,不宜長時間應(yīng)用。酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常,可給THAM治療以中和過高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用,不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因為給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H +],能生成CO2,如不能充分排出,會使CO2深度升高。
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