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中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》科目高頻考點速記11-20條

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高頻考點:

11.總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期:第一產(chǎn)程(宮頸擴張期):初產(chǎn)婦潛伏期一般不超過20小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):初產(chǎn)婦不超過3小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過2小時。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):約需5~15分鐘,不超過30分鐘。

12.惡露:①血性惡露:持續(xù)3~4日。②漿液惡露:持續(xù)10日左右。③白色惡露:持續(xù)3周干凈。

13.沖、任、督、帶損傷和胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損,是婦產(chǎn)科疾病的基本病機和最終病位。

14.產(chǎn)后病的診斷:新產(chǎn)三病:即“痙”、“郁冒”、“大便難”;產(chǎn)后三沖:“沖心”、“沖肺”、“沖胃”三種危重癥;產(chǎn)后三急:嘔吐、盜汗、泄瀉三種傷津耗液的病證。

15.產(chǎn)后三審:一審小腹痛與不痛,以辨惡露有無停滯;二審大便通與不通,以驗津液之盛衰;三審乳汁與飲食多少,以察胃氣的強弱。

16.先兆流產(chǎn):妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,下腹痛或腰背痛。婦科檢查:子宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)治療及休息后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠。中醫(yī)稱“胎漏”“胎動不安”。

難免流產(chǎn):一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,陰道流血增多,陣發(fā)性腹痛加重,或胎膜破裂出現(xiàn)陰道流水。婦科檢查:子宮頸口已擴張,有時宮頸口可見胚胎組織或羊膜囊堵塞,子宮與妊娠周數(shù)相符或略小。中醫(yī)稱“胎動欲墮”。

17.滑胎的辨證論治:

腎氣虧損證-治法:補腎益氣,調(diào)固沖任。方藥:補腎固沖丸。

氣血虛弱證-治法:益氣養(yǎng)血,調(diào)固沖任。方藥:泰山磐石散。

18.妊娠不足28周(<28)、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。妊娠12周前(<12周)—早期流產(chǎn)—墮胎。妊娠12周至不足28周(12~28周)—晚期流產(chǎn)—小產(chǎn)。

19.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。

20.異位妊娠已破損期的辨證論治

不穩(wěn)定型(多見于輸卵管妊娠流產(chǎn))-治法:益氣化瘀,消癥殺胚。方藥:宮外孕Ⅰ號方。

休克(多見于輸卵管妊娠破裂)-治法:回陽救逆,益氣固脫。方藥:參附湯合生脈散加減。

包塊型(陳舊性宮外孕)-治法:活血化瘀,消癥散結(jié)。方藥:理沖湯加減。

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