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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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查看匯總:期中摸底測評300題!2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師專享拔高??季?!
A2型題:病例摘要型最佳選擇題。每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有 A、B、C、D、E 五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并用鼠標(biāo)選中相應(yīng)答案前的方框,以示正確答案,備選答案前的選擇框中出現(xiàn)“√”即為選中。
66.患者男性,30歲。1年來胃痛,無典型的周期性和節(jié)律性疼痛,反酸,餐后多出現(xiàn)劇烈疼痛,制酸劑療效差,有多次上消化道出血史。合適的診斷是
A.浸潤型胃癌
B.慢性胃炎
C.幽門管潰瘍
D.胃泌素瘤
E.十二指腸球部潰瘍
【正確答案】C
【答案解析】幽門管潰瘍常伴胃酸過多,缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛,餐后即出現(xiàn)劇烈疼痛,制酸劑療效差,易出現(xiàn)嘔吐或幽門梗阻,易穿孔或出血。
67.高某,女性,6歲,2周前患上呼吸道感染,口服藥物治療后癥狀減輕,但近日皮膚多處瘀點(diǎn)、瘀斑,牙齦出血,不伴發(fā)熱。血象檢查白細(xì)胞9×109/L,血紅蛋白130g/L,血小板38×109/L。可能的診斷是
A.上呼吸道感染
B.白血病
C.過敏性紫癜
D.原發(fā)免疫性血小板減少癥
E.再生障礙性貧血
【正確答案】D
【答案解析】結(jié)合患者癥狀及血象檢查可以診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。原發(fā)免疫性血小板減少癥急性型:常見于兒童。有上呼吸道感染史,特別是病毒感染史。起病急驟,部分患者可有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。全身皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,可有血皰及血腫形成。鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜及舌出血常見。
68.患者,女,21歲。上感2周后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn),血小板檢查為30×109/L,骨髓象示骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加,巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙。曾服用藥物治療,癥狀時輕時重,反復(fù)發(fā)作,就診時表現(xiàn)為斑色暗淡,多散在出現(xiàn),時起時消,過勞則加重,心悸,氣短,頭暈?zāi)垦?,食欲不振,面色蒼白,舌淡苔白,脈弱。應(yīng)診斷為
A.原發(fā)免疫性血小板減少癥,陰虛火旺證
B.過敏性紫癜,陰虛火旺證
C.原發(fā)免疫性血小板減少癥,氣不攝血證
D.過敏性紫癜,瘀血內(nèi)阻證
E.過敏性紫癜,氣不攝血證
【正確答案】C
【答案解析】原發(fā)免疫性血小板減少癥的診斷要點(diǎn)如下:
(1)廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟。
(2)多次檢查血小板計數(shù)減少。
(3)脾不大。
(4)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
(5)潑尼松或脾切除治療有效。
(6)排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。
氣不攝血證證候:斑色暗淡,多散在出現(xiàn),時起時消,反復(fù)發(fā)作,過勞則加重,可伴神情倦怠,心悸,氣短,頭暈?zāi)垦#秤徽?,面色蒼白或萎黃,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。治法:益氣攝血,健脾養(yǎng)血。方藥:歸脾湯加減。
69.李某,女性,60歲,服丙基硫氧嘧啶治療15年后,甲狀腺較前縮小,T3抑制試驗(yàn)3小時>50%,24小時<50%,TT3、TT4正常。對此病人采取
A.改用手術(shù)治療
B.停用丙基硫氧嘧啶
C.繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶
D.加大丙基硫氧嘧啶劑量
E.放射性131I治療
【正確答案】C
【答案解析】繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3。
70.女性患者,72歲。1天前上午發(fā)現(xiàn)口角右偏,左手不能持物,左下肢不能行走,說話吐字不清。下午檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝淺,伸舌稍向左偏,左側(cè)上下肢肌力4級。今晨醒來說話正常,鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢運(yùn)動靈活有力。最可能的診斷是
A.右側(cè)大腦中動脈血栓形成
B.椎-基底動脈血栓形成
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
【正確答案】C
【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattack,TIA)是指歷時短暫且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙,以相應(yīng)供血區(qū)局限性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病。每次發(fā)作歷時短暫,持續(xù)數(shù)分鐘至1小時,在24小時內(nèi)即完全恢復(fù)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA,持續(xù)時間較短,易進(jìn)展為完全性卒中。常見癥狀為發(fā)作性單肢無力或輕偏癱及對側(cè)面部輕癱,當(dāng)主側(cè)半球受累時可見失語癥,也可有失讀、失寫癥等。
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