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開竅劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項——中西醫(yī)助理醫(yī)師2021必考

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畫板 22

1.開竅劑的適用范圍

開竅劑適用于竅閉神昏證。竅閉神昏證,也簡稱閉證,多由邪氣壅盛,蒙蔽心竅所致。其中因溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包,痰熱蒙蔽心竅所致者,稱之為熱閉;因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙閉心竅所致者,稱之為寒閉,均是開竅劑的適用范圍。

2.開竅劑的應(yīng)用注意事項

(1)應(yīng)用開竅劑時,應(yīng)首先辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實而見神志昏迷、口噤不開、兩手握固、二便不通、脈實有力的閉證,可以使用開竅劑治療。對正氣衰竭之汗出肢冷、呼吸氣微、手撒遺尿、口開目合、神識不清、脈象虛弱無力或脈微欲絕的脫證,不得使用開竅劑。

(2)辨別閉證之屬熱屬寒,熱閉者治以涼開,寒閉者治以溫開。

(3)對于陽明腑實證而見神昏譫語者,只宜寒下,不宜用開竅劑。至于陽明腑實而兼有邪陷心包之證,則應(yīng)該根據(jù)病情緩急,或先予開竅,或先投寒下,或開竅與寒下并用。

(4)開竅劑大多為芳香藥物,善于辛散走竄,只宜暫用,不宜久服,久服則易傷元氣,故臨床多用于急救,中病即止,待患者神志清醒后,應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治。

(5)開竅劑中的麝香等藥有礙胎元,孕婦慎用。

(6)本類方劑多制成丸、散劑或注射劑。丸劑、散劑使用時,宜溫開水化服或鼻飼,不宜加熱煎煮,以免藥性揮發(fā),影響療效。

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