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知識(shí)點(diǎn)：【藥理學(xué)】抗結(jié)核病藥

1.抗結(jié)核病藥物的常用藥物：

按臨床應(yīng)用分為：①一線抗結(jié)核藥：包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；②二線抗結(jié)核藥：包括氨基水楊酸、乙硫異煙胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等藥物。

一線抗結(jié)核藥的抗結(jié)核療效高、不良反應(yīng)較少，在治療中首選。二線抗結(jié)核藥毒性較大或療效較低，主要用于對(duì)一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性時(shí)的替換治療。

2.異煙肼是治療各種類型結(jié)核病的首選藥。

不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：常見(jiàn)周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳震顫、麻木、步態(tài)不穩(wěn)等；肝臟毒性；其他如易發(fā)生胃腸反應(yīng)，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如藥熱、皮疹。

3.利福平作用：具有廣譜抗菌作用。

抗菌作用：廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌作用強(qiáng)，對(duì)繁殖期和靜止期的結(jié)核桿菌都有效。由于穿透力強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌均有作用?？菇Y(jié)核效力與異煙胼相當(dāng)。此外，該藥對(duì)多種革蘭陽(yáng)性和陰性球菌有強(qiáng)大抗菌作用；對(duì)革蘭陰性菌如大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌等，以及沙眼衣原體和某些病毒也有抑制作用。

應(yīng)用：與其他抗結(jié)核藥合用治療各種結(jié)核病及重癥患者；用于耐藥金黃色葡萄球菌及其他敏感細(xì)菌所致的感染；麻風(fēng)病；局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。

4.乙胺丁醇應(yīng)用：選擇性對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。本藥不單獨(dú)使用，常與異煙肼或利福平合用治療各型結(jié)核病。

不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為弱視、視野縮小、紅綠色盲或分辨能力減退。

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