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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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循環(huán)系統(tǒng)疾病病毒性心肌炎
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點點撥:病毒性心肌炎
1.病毒性心肌炎的病因:外感風熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因,瘀血、痰濁為病變過程中的病理產(chǎn)物,耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。
2.病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù):
(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
(2)心臟擴大。
(3)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上的主要導聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽性。
3.病毒性心肌炎的中醫(yī)辨證論治:
風熱犯心證--治法:清熱解毒,寧心復脈;方藥:銀翹散加減。
濕熱侵心證--治法:清熱化濕,寧心復脈;方藥:葛根黃芩黃連湯加減。
氣陰虧虛證--治法:益氣養(yǎng)陰,寧心復脈;方藥:炙甘草湯合生脈散加減。
心陽虛弱證--治法:溫振心陽,寧心復脈;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。
痰瘀阻絡(luò)證--治法:豁痰化瘀,活血通絡(luò);方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。
【例題·A1型題】
氣陰虧虛型病毒性心肌炎治療首選方是
A.銀翹散
B.四物湯
C.桃紅四物湯
D.炙甘草湯合生脈散
E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯
【答案】D
【解析】病毒性心肌炎之氣陰虧虛證。
證候:心悸不寧,活動后尤甚,少氣懶言,神疲倦怠,頭暈?zāi)垦?,煩熱口渴,夜寐不安,舌光紅少苔,脈細數(shù)或促或結(jié)代。
治法:益氣養(yǎng)陰,寧心復脈。
方藥:炙甘草湯合生脈散加減。
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