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快速掌握慢性腎小球腎炎診斷與鑒別診斷考點(中西醫(yī)助理基礎考點)

2020-12-21 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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教材對比2021年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師教材變化+考試大綱匯總(附下載)

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四大泌尿系統(tǒng)疾病考點精講!2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師基礎考點

中西醫(yī)內科學章節(jié)考點精講,21年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師復習筆記匯總

一文搞定慢性腎小球腎炎考點!中西醫(yī)助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)疾??!

慢性腎小球腎炎

考情分析:助理集中在辨證論治。

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的、不同病理類型組成的原發(fā)于腎小球的一組疾病。該組疾病起病方式各異、病情遷延、病變進展緩慢、病程綿長,并以蛋白尿、血尿、水腫及高血壓為其基本臨床表現(xiàn),常伴有不同程度的腎功能損害。本病可發(fā)生于不同年齡、性別,但以青壯年男性居多。

本病與中醫(yī)學的“石水”相似,可歸屬于“水腫”、“虛勞”、“腰痛”、“尿血”等范疇。

診斷與鑒別診斷

(一)診斷

1.起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時輕時重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況的出現(xiàn)。

2.有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓

3.病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時有類似急性腎炎的表現(xiàn)??勺詣泳徑饣虿∏榧又?。

(二)鑒別診斷

1.原發(fā)性高血壓腎損傷:中老年患者,高血壓病在前,繼而出現(xiàn)蛋白尿。常伴高血壓心腦并發(fā)癥。腎穿刺有助鑒別。

2.慢性腎盂腎炎:多見于女性,有反復尿路感染史,腎功能損害以腎小管為主。影像檢查可見雙腎非對稱性損害,呈腎間質損害。

3.Alport綜合征(遺傳性腎炎):常起病于青少年(10歲以前),患者有腎(血尿、蛋白尿和進行性腎損害)、眼(球形晶狀體)、耳(神經(jīng)性耳聾)異常,并且有家族史。

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