一文搞懂消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎——中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點，21年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科考點分享給大家，中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)占比（23%），掌握中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點很有必要。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理。

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慢性胃炎

西醫(yī)病因病理

1.病因

幽門螺桿菌感染是最主要病因。自身免疫及飲酒、非甾體抗炎藥、刺激性食物、高鹽也是致病因素。

2.病理

主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。

中醫(yī)病因病機(jī)

病因：寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱。

病位：胃，與肝脾關(guān)系密切。

病機(jī)：不通則痛，不榮則痛。

臨床表現(xiàn)

癥狀：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)病人常無任何癥狀，部分病人表現(xiàn)為上腹脹滿不適、隱痛，噯氣，反酸，食欲不佳等消化不良癥狀；自身免疫性胃炎患者可伴有貧血及維生素B12缺乏。

實驗室檢查

胃鏡及組織學(xué)檢查是慢性胃炎診斷的最可靠方法。

1.淺表性胃炎 胃鏡下表現(xiàn)為黏膜充血，色澤較紅，邊緣模糊，多為局限性，水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象，黏膜粗糙不平，有出血點，可有小的糜爛。（考點）

2.萎縮性胃炎 黏膜失去正常顏色，呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變薄，皺襞變細(xì)平坦，黏膜血管暴露，有上皮細(xì)胞增生或明顯的腸化生。

診斷

確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢測有助于病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體及血清胃泌素。

中醫(yī)辨證論治

1.肝胃不和證

證候：胃脘脹痛或痛竄兩脅，每因情志不舒而病情加重，噯氣頻作，脈弦

治法：疏肝理氣，和胃止痛

方藥：柴胡疏肝散加減。

2.脾胃虛弱證

證候：胃脘隱痛，喜溫喜按

治法：健脾益氣，溫中和胃

方藥：四君子湯加減。

3.脾胃濕熱證

證候：胃脘灼熱脹痛，身重肢倦，苔黃膩

治法：清利濕熱，醒脾化濁

方藥：三仁湯加減。

4.胃陰不足證

證候：胃脘隱痛，五心煩熱

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛

方藥：益胃湯加減。

5.胃絡(luò)瘀阻證

證候：胃脘疼痛如針刺，舌暗紅或紫暗

治法：化瘀通絡(luò)，和胃止痛

方藥：失笑散合丹參飲加減。

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