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傳染病的流行過程
流行過程的基本條件
傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。
流行過程的構(gòu)成需要有三個(gè)基本條件,包括傳染源、傳播途徑和易感人群。
傳染源
傳染源指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出體外的人和動(dòng)物。傳染源通過分泌物、體液、血液等排出病原體,引起病原體的傳播。傳染源包括下列4個(gè)方面。
1.患者
2.隱性感染者
3.病原攜帶者
4.受感染的動(dòng)物
傳播途徑
病原體離開傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者所經(jīng)過的途徑稱傳播途徑。
1.呼吸道傳播
因吸入含有病原體的空氣、飛沫或塵埃引起,如肺結(jié)核、麻疹、傳染性非典型肺炎、流行性腦脊髓膜炎、白喉等。
2.消化道傳播
被病原體污染的食物、水源或食具,在易患者進(jìn)食時(shí)獲得感染,如霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾和一些寄生蟲?。ㄣ^蟲病、蛔蟲病等)。
食物傳播可造成流行,水源傳播可形成暴發(fā)或流行。
3.接觸傳播
包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。
被污染了的手接觸食品可傳播痢疾、傷寒、霍亂、甲型肝炎;
被污染的衣服、被褥可傳播疥瘡、癬等;
兒童玩具可傳播白喉、猩紅熱;
用被污染的毛巾洗臉可傳播沙眼、急性出血性結(jié)膜炎;
動(dòng)物的皮毛可傳播炭疽、布魯菌病等。
4.蟲媒傳播
①經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物機(jī)械攜帶傳播:蒼蠅、蟑螂攜帶腸道傳染病病原體,當(dāng)它們接觸食物、反吐或隨其糞便將病原體排出體外時(shí),使食物污染,人們吃了這種被污染的食物或使用這些食具時(shí)而感染。
②經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播:病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)有的經(jīng)過繁殖,如乙腦病毒在蚊體內(nèi);有的經(jīng)過發(fā)育,如絲蟲病的微絲蚴在蚊體內(nèi)數(shù)量上不增加,但需經(jīng)過一定的發(fā)育階段;有的既經(jīng)發(fā)育又經(jīng)繁殖,如瘧原蟲在按蚊體內(nèi)。
5.血液和體液傳播
存在于血液或體液中的病原體通過輸血、使用血制品、分娩、性交而傳播,如瘧疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。
6.母嬰傳播
由母親傳給胎兒或嬰兒稱母嬰傳播,母嬰傳播屬于垂直傳播,其他途徑稱為水平傳播。
母嬰傳播包括:①經(jīng)胎盤傳播;②上行性傳播;③分娩引起的傳播;④哺乳傳播。
7.土壤傳播
土壤被病原體污染,如人糞肥使腸道傳染病病原體或寄生蟲蟲卵污染土壤,如鉤蟲卵、蛔蟲卵等;
某些細(xì)菌的芽孢可以長期在土壤中生存,如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等若遇皮膚破損,可以引起感染。
8.醫(yī)源性感染
指在醫(yī)療工作中人為造成的某些傳染病的傳播。
一類是指易感者在接受治療、預(yù)防、檢驗(yàn)措施時(shí),由于所用器械受醫(yī)護(hù)人員或其他工作人員的手污染而引起的傳播,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等;
另一類是藥品或生物制品受污染而引起的傳播,如輸注因子Ⅶ引起的艾滋病。
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