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6、8個月嬰兒發(fā)熱。體溫高達39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑琳，診斷zui可能為

A、麻疹

B、藥疹

C、風疹

D、幼兒急疹

E、蕁麻疹

7、2歲患兒，發(fā)熱l天出現皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結腫大。診斷zui可能為

A、麻疹

B、風疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、蕁麻疹

8、患兒，5歲。平素體質較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應檢疫觀察多長時間

A、5天

B、7天

C、10天

D、14天

E、21天

9、1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

A、麻疹并發(fā)肺炎

B、風疹并發(fā)肺炎

C、麻疹并發(fā)肺炎，心衰

D、風疹并發(fā)肺炎，心衰

E、猩紅熱并發(fā)肺炎

10、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期

A、潛伏期

B、前驅期

C、卡他期

D、出疹期

E、恢復期

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點。

臨床表現: 本病的潛伏期為7一17天，平均10天左右。起病急,發(fā)熱39一40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫. 眼結膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、 惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結腫大，體溫持續(xù)3一5天后驟退，熱退時出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1一2天消退，無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結消退較晚，但無壓痛. 在病程中周圍血白細胞數減少，淋巴細胞分類計數可達70%-90%。

所以本題考慮選D。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

風疹的特點是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現淋巴結腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(1天出完)，疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無口腔粘膜斑，退疹后不留退跡。不少風疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】

題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點上考慮是麻診)后，出現心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、扇動、心率180次/分。肝肋下3.0cm)?？紤]在所有的選項中，選項C較恰當。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

前驅期 也稱發(fā)疹前期，一般為3——4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24——48小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現后即逐漸消失 可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統癥狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現紅色細小內疹。第2——3日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內側及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16——18小時，有時1——2日，多于出疹后1——2日內消失。

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