淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn), 今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料,供各位參考復(fù)習(xí)!
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【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】 中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)血液系統(tǒng)考點(diǎn):淋巴瘤
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.對(duì)霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是
A.R-S細(xì)胞
B.霍奇金細(xì)胞
C.陷窩細(xì)胞
D.多形性瘤細(xì)胞
E.嗜酸性細(xì)胞
二、A2型選擇題
1.青年男性,無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余,自發(fā)病以來(lái)伴發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢等癥狀;查體淋巴結(jié)質(zhì)堅(jiān)、有彈性、融合;活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可見(jiàn)里-斯細(xì)胞。可診斷為
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴結(jié)結(jié)核
三、A3/4型選擇題
女,58歲。乏力、低熱1個(gè)月。查體:雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié),最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無(wú)觸痛,胸骨無(wú)壓痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm.實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 76g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 123×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.14,Coomb‘s試驗(yàn)(+),尿膽紅素(-),尿膽原(+++)。
1.最可能的診斷是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.淋巴瘤
C.淋巴結(jié)炎
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.骨髓增生異常綜合征
2.為確診首選的輔助檢查是
A.腹部B超
B.骨髓活檢
C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
D.胸部X線片
E.淋巴結(jié)活檢
3.針對(duì)該患者的貧血首選的治療藥物是
A.潑尼松
B.促紅細(xì)胞生成素
C.環(huán)磷酰胺
D.環(huán)孢素A
E.丙種球蛋白
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A 【答案解析】R-S細(xì)胞見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤,是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即Reed-Sternberg細(xì)胞(簡(jiǎn)稱R-S細(xì)胞)。瘤組織中常有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。
二、A2型選擇題
1.C 【答案解析】活檢發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞為霍奇金病的特點(diǎn)。
三、A3/4型選擇題
1.B
2.E
3.B
【答案解析】本例患者多處淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大、胸骨無(wú)壓痛,白細(xì)胞、血小板正??煽紤]為淋巴瘤;白血病有大量白細(xì)胞增殖聚集;骨髓增生異常綜合征骨髓可出現(xiàn)病態(tài)造血,外周血細(xì)胞減少;淋巴結(jié)炎有局部的紅腫壓痛;由此進(jìn)一步確定為淋巴瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查還顯示Coomb‘s試驗(yàn)、尿膽原陽(yáng)性并伴有貧血,為自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型),糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型AIHA的主要藥物。本例患者的貧血主要由AIHA引起,因此治療的首選藥物為潑尼松。
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