相信不少考生已經(jīng)進入備考2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的狀態(tài)，為了幫助大家更輕松地備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2019中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：呼吸困難的常見分類及臨床表現(xiàn)癥狀，希望對大家會有所幫助！

(1)肺源性呼吸困難：

①吸氣性呼吸困難：主要特點表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可見“三凹征”(threedepressionsign)，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞;

②呼氣性呼吸困難：主要特點表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。主要是由于肺泡彈性減弱和(或)小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等：

③混合性呼吸困難：主要特點表現(xiàn)為吸氣期及呼氣期均感呼吸是由于肺或胸膜腔病變使肺呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙所致。常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞(梗死)、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

(2)心源性呼吸困難：

主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時呼吸困難更為嚴(yán)重。

左心衰竭引起的呼吸困難

①基礎(chǔ)病因：如風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病等;

②呈混合性呼吸困難，活動時呼吸困難出現(xiàn)或加重，休息時減輕或消失，臥位明顯，坐位或立位時減輕，故而當(dāng)患者病情較重時，往往被迫采取半坐位或端坐呼吸(orthopnea)

③兩肺底部或全肺出現(xiàn)濕啰音;

④應(yīng)用強心劑、利尿劑和血管擴張劑改善左心功能后呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)。

急性左心衰竭：(心源性哮喘)

①夜間陣發(fā)性呼吸困難

②端坐呼吸

③面色發(fā)紺

④大汗

⑤有哮鳴音

⑥咳漿液性粉紅色泡沫痰

⑦兩肺底有較多濕性啰音

⑧心率加快，可有奔馬律

右心衰竭←體循環(huán)淤血。

①慢性肺源性心臟病

②某些先天性心臟病

③左心衰竭發(fā)展而來

④急性或慢性心包積液

(3)中毒性呼吸困難：

①代謝性酸中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥患者，出現(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸);

②中樞抑制藥物和有機磷殺蟲藥中毒：嗎啡類、巴比妥類等藥物過量，而抑制呼吸中樞引起呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸緩慢、變淺伴有呼吸節(jié)律異常的改變?nèi)鏑heyne-Stokes呼吸(潮式呼吸)或Biots呼吸(間停呼吸);

③化學(xué)毒物中毒：一氧化碳中毒、亞硝酸鹽和苯胺類中毒、氰化物中毒。嚴(yán)重時引起腦水腫抑制呼吸中樞;

④神經(jīng)精神性呼吸困難：

神經(jīng)性呼吸困難：常見于重癥顱腦疾病，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。表現(xiàn)為呼吸變?yōu)槁?，并常伴有呼吸?jié)律的改變，如雙吸氣(抽泣樣呼吸)、呼吸遏制(吸氣突然停止)等。

精神性呼吸困難：常見于焦慮癥、癔癥患者，患者可突然發(fā)生呼吸困難。主要表現(xiàn)為呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦。

⑤血源性呼吸困難：

重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥。表現(xiàn)為呼吸淺，心率快。大出血或休克時，呼吸可加快。

以上關(guān)于2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：呼吸困難的常見分類及臨床表現(xiàn)癥狀的文章，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位考生搜集整理，希望能夠?qū)Υ蠹夷苡兴鶐椭?

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