醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中西醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)：望色，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

望色就是醫(yī)者觀察患者面部顏色與光澤的一種望診方法。顏色就是色調(diào)變化，光澤則是明度變化。古人把顏色分為五種，即青、赤、黃、白、黑，稱為五色診。五色診的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色診和全身五色診稱望色，但由于五色的變化，在面部表現(xiàn)最明顯，因此，常以望面色來(lái)闡述五色診的內(nèi)容。

望面色要注意識(shí)別常色與病色。

1.常色

常色是人在正常生理狀態(tài)時(shí)的面部色澤。常色又有主色、客色之分。

（1）主色

所謂主色，是指人終生不改變的基本膚色、面色。由于民族、稟賦、體質(zhì)不同，每個(gè)人的膚色不完全一致。我國(guó)人民屬于黃色人種，一般膚色都呈微黃，所以古人微黃為正色。在此基礎(chǔ)上，有些人可有略白、較黑、稍紅等差異。

（2）客色

人與自然環(huán)境相應(yīng)，由于生活條件的變動(dòng)，人的面色、膚色也相應(yīng)變化叫做客色。例如，隨四時(shí)、晝夜、陰晴等天時(shí)的變化，面色亦相應(yīng)改變。再如，由于年齡、飲食、起居、寒暖、情緒等等變化，也可引起面色變化，也屬于客色。

總之，常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮潤(rùn)澤、隱然含蓄。

2.病色

病色是指人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部顏色與光澤，可以認(rèn)為除上述常色之外，其他一切反常的顏色都屬病色。病色有青、黃、赤、白、黑五種?，F(xiàn)將五色主病分述如下：

（1）青色

主寒證、痛證、瘀血證、驚風(fēng)證、肝病。

青色為經(jīng)脈經(jīng)阻滯，氣血不通之象。寒主收引主凝滯，寒盛而留于血脈，則氣滯血瘀，故面色發(fā)青。經(jīng)脈氣血不通，不通則痛，故痛也可見(jiàn)青色。肝病氣機(jī)失于疏泄，氣滯血瘀，也常見(jiàn)青色。肝病血不養(yǎng)筋，則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故驚風(fēng)（或欲作驚風(fēng)），其色亦青。

如面色青黑或蒼白淡青，多屬陰寒內(nèi)盛；面色青灰，口唇青紫，多屬心血瘀阻，血行不暢；小兒高熱，面色青紫，以鼻柱，兩眉間及口唇四周明顯，是驚風(fēng)先兆。

（2）黃色

主濕證、虛證。

黃色是脾虛濕蘊(yùn)表現(xiàn)。因脾主運(yùn)化，若脾失健運(yùn)，水濕不化；或脾虛失運(yùn)，水谷精微不得化生氣血，致使肌膚失于充養(yǎng)，則見(jiàn)黃色。

如面色淡黃憔悴稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營(yíng)血不能上榮于面部所致；面色發(fā)黃而且虛浮，稱為黃胖，多屬脾虛失運(yùn)，濕邪內(nèi)停所致；黃而鮮明如橘皮色者，屬陽(yáng)黃，為濕熱熏蒸所致；黃而晦暗如煙熏者，屬陰黃，為寒濕郁阻所致。

（3）赤色

主熱證。

氣血得熱則行，熱盛而血脈充盈，血色上榮，故面色赤紅。

熱證有虛實(shí)之別。實(shí)熱證，滿面通紅；虛熱證，僅兩顴嫩紅。此外，若在病情危重之時(shí)，面紅如妝者，多為戴陽(yáng)證，是精氣衰竭，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致。

（4）白色

主虛寒證，血虛證。

白色為氣血虛弱不能榮養(yǎng)機(jī)體的表現(xiàn)。陽(yáng)氣不足，氣血運(yùn)行無(wú)力，或耗氣失血，致使氣血不充，血脈空虛，均可呈現(xiàn)白色。

如面色晃白而虛浮，多為陽(yáng)氣不足；面色淡白而消瘦，多屬營(yíng)血虧損；面色蒼白，多屬陽(yáng)氣虛脫，或失血過(guò)多。

（5）黑色

主腎虛證、水飲證、寒證、痛證及瘀血證。

黑為陰寒水盛之色。由于腎陽(yáng)虛衰，水飲不化，氣化不行，陰寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，氣血不暢，放面色黛黑。

面黑而焦干，多為腎精久耗，虛火灼陰，目眶周圍色黑，多見(jiàn)于腎虛水泛的水飲證；面色青黑，且劇痛者，多為寒凝瘀阻。