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腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見于
A.結(jié)核性腹膜炎
B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟
C.肝硬變
D.腎病綜合征
E.心功能不全
【正確答案】B
【答案解析】乳酸脫氫酶及其同工酶測定
LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶,即LDH1~LDH5。
(1)參考值 LDH總活性:連續(xù)檢測法為104~245U/L,速率法(30℃)為95~200U/L。LDH同工酶:正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
(2)臨床意義
1)急性心肌梗死 發(fā)病后8~18h開始增高,24~72h達高峰,6~10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高,提示梗死面積擴大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更明顯,LDH1/LDH2>1。
2)肝膽疾病 急性和慢性活動性肝炎、肝癌(尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌),LDH明顯增高。肝細胞損傷時LDH5增高明顯,LDH5是診斷肝細胞壞死的敏感指標,肝細胞壞死時LDH5>LDH4。阻塞性黃疸LDH4>LDH5。
3)其他疾病 ①惡性腫瘤:LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系,如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟,常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血:LDH極度增高,LDH1增高明顯,且LDH1>LDH2。
本題知識點:酶學(xué)檢查
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