醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第14期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“冬傷于寒，春必病溫”的發(fā)病類型是（）

A.合病

B.伏而后發(fā)

C.感邪即發(fā)

D.徐發(fā)

E.繼發(fā)

學(xué)員提問：怎么排除D選項(xiàng)？

答案與解析：B

伏而后發(fā)，即指感受邪氣后，并不立即發(fā)病，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。徐發(fā)又稱為緩發(fā)，即指感邪后緩慢發(fā)病。徐發(fā)與致病因素的種類、性質(zhì)，以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。徐發(fā)多見于內(nèi)傷邪氣致病，如思慮過度、房室不節(jié)、憂愁不解、嗜酒成癖，引起機(jī)體漸進(jìn)性病理改變，不斷積累，而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。也可以說是疾病由輕到重的緩慢發(fā)病。而伏而后發(fā)經(jīng)歷一段沒有癥狀的時(shí)期?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，B是正確的選項(xiàng)。

【中藥學(xué)】

功效燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，散結(jié)消腫的藥物是（）

A.天南星

B.蟬衣

C.膽南星

D.防風(fēng)

E.蘄蛇

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

天南星：【功效】燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；外用散結(jié)消腫。膽南星：為制天南星的細(xì)粉與牛、羊或豬膽汁經(jīng)加工而成，或?yàn)樯炷闲羌?xì)粉與牛、羊或豬膽汁經(jīng)發(fā)酵加工而成。清火化痰，鎮(zhèn)驚定痼。治中風(fēng)痰迷，驚風(fēng)癲癇，痰火喘嗽，頭風(fēng)眩暈?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是A。

【方劑學(xué)】

香薷散主治（）

A.陰暑

B.暑濕證

C.暑熱氣津兩傷證

D.暑熱證

E.陽(yáng)暑

學(xué)員提問：為什么選A，何為陰暑？

答案及解析：本題答案為A。

香薷散功效祛暑解表，化濕和中，主治陰暑證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰暑是指夏季因氣候炎熱而吹風(fēng)納涼，或飲冷無度，中氣內(nèi)虛，以致暑熱與風(fēng)寒之邪乘虛侵襲而為病。是由于靜而得之，故名“陰暑”。主要病狀有發(fā)熱惡寒、無汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄黃，脈弦細(xì)等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項(xiàng)是A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

肝胃不和與肝郁脾虛證的共同表現(xiàn)是（）

A.太息易怒

B.吞酸嘈雜

C.呃逆噯氣

D.腹痛欲瀉

E.便溏不爽

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

肝胃不和與肝郁脾虛均有肝氣郁結(jié)，而見胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn)，但肝胃不和證兼胃失和降，常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；肝郁脾虛證兼脾失健運(yùn)，常有食少、腹脹、便溏等癥?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故正確的選項(xiàng)為A。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

患者男性，30歲，有吸煙史10年，右下肢疼痛1年，逐漸加重，疼痛劇烈，伴有局部感覺異常，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足尖發(fā)涼，診斷應(yīng)考慮（）

A.淺靜脈炎

B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

C.血栓閉塞性脈管炎

D.下肢深靜脈血栓形成

E.下肢靜脈曲張

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

結(jié)合患者疼痛、發(fā)涼、感覺異常的癥狀以及有祖輩動(dòng)脈搏動(dòng)消失的體征可以考慮該患者為血栓閉塞性脈管炎。

血栓閉塞性脈管炎癥狀：疼痛、發(fā)涼、感覺異常；體征：皮膚顏色改變，游走性血栓性淺靜脈炎，營(yíng)養(yǎng)障礙，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，雷諾現(xiàn)象，壞疽和潰瘍。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故結(jié)合題干所問，正確的答案是C。

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