醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第13期：

【中醫(yī)診斷學(xué)】

尿液散發(fā)爛蘋(píng)果味多見(jiàn)于（ ）

A.消渴病

B.失血

C.臟腑敗壞

D.瘟疫

E.水腫病晚期

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

病室氣味異常的臨床意義：

（1）病室臭氣觸人，輕則盈于床帳，重則充滿(mǎn)一室，多為瘟疫類(lèi)疾病。

（2）病室有尸臭氣味者多為臟腑敗壞，病屬危重。

（3）病室散發(fā)腐臭氣味多為病人患有瘡瘍潰爛之疾。

（4）病室有血腥氣味多為失血證。

（5）病室有尿臊氣多見(jiàn)于水腫病晚期患者。

（6）病室有爛蘋(píng)果氣味多見(jiàn)于消渴并發(fā)癥患者。

（7）病室有蒜臭氣味多見(jiàn)于有機(jī)磷中毒。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選A.

【方劑學(xué)】

四逆湯與四逆散二方組成中均含有的藥物是（ ）

A.柴胡

B.芍藥

C.甘草

D.枳實(shí)

E.干姜

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

四逆湯的組成是炙甘草、干姜、生附子。

方歌：四逆湯中附草姜，四肢厥逆急煎嘗；脈微吐利陰寒盛，救逆回陽(yáng)賴(lài)此方。

四逆散的組成是炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

方歌：四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須；此是陽(yáng)郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰的情況是（ ）

A.坐位稍向前傾

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.用力按壓聽(tīng)診器時(shí)

E.屏住呼吸后

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯；前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽(tīng)到；仰臥位則使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B.

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

一位少女騎自行車(chē)不慎跌倒，傷及外陰，血腫最易發(fā)生在（ ）

A.小陰唇

B.大陰唇

C.會(huì)陰部

D.陰阜部

E.陰蒂部

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B.

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

中醫(yī)治療病毒性腦炎痰瘀阻絡(luò)證的首選方劑是（ ）

A.指迷茯苓丸

B.茵陳蒿湯

C.生脈散

D.人參養(yǎng)營(yíng)湯

E.沙參麥冬湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

病毒性腦炎之痰瘀阻絡(luò)證。

證候：神識(shí)不明，肢體不用，僵硬強(qiáng)直，或震顫抖動(dòng)，肌肉萎軟，或見(jiàn)面癱、斜視，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈弦滑。

治法：滌痰通絡(luò)，活血化瘀。

方藥：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選A.

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